Masson Bernard
Les nouveaux polyéthylènes UHMW réticulés (XPE) ont été développés afin de réduire la production de radicaux libres et le taux d’usure. Il existe de nombreux types de polyéthylènes réticulés (stabilisés, refondus, avec vitamine E, etc.) par conséquent les performances tribologiques devront être évaluées pour chacun d’entre eux.
Des têtes fémorales de différents diamètres (28,36 et 44mm) en céramique BIOLOX®forte ont été testées en simulateur de hanche selon la norme ISO/DIS 14242. Lesinserts en polyéthylène conventionnel ainsi que les inserts en polyéthylène réticulé (X3®) ont été évalués. Après 5 millions de cycles, le taux d’usure du PE conventionnel diminue de façon importante après réticulation.
Javad Parvizi de l’institut Rothman a présenté une étude multicentrique portant sur 500 patients en comparant le Crossfire® avec le X3® (StrykerOrthopedics) en combinaison avec une tête en métal ou une tête en céramique BIOLOX®delta. Le taux d’usure linéaire du Crossfire® avec une tête céramique était de 0.075 mm/an par rapport à 0.125 mm/an avec une tête en métal. Le taux d’usure du X3® avec la tête céramique était de 0.076 mm /an par rapport à 0.105 mm/an avec une tête en métal. Pour la combinaison tête céramique – X3® la réduction du taux d’usure est de 30% et de 40% avec le Crossfire® par rapport à une tête en métal.
Les bons résultats in vitro ainsi que les excellents résultats cliniques du couple de frottement Céramique-X-PE de l’étude présentée permettent d’espérer une diminution des taux d’usures grâce à ce couple de frottement et ainsi une augmentation de la durée de vie de la prothèse totale de hanche.
Se ha desarrollado un nuevo polietileno ultrarreticulado (XPE) y de peso molecular ultraelevado (UHMW, ultra high molecular weightpolyetilene) para reducir la generación de radicales libres y disminuir aún más la tasa de fricción. Existen distintos tipos de XPE (recocido, refundido, con vitamina E, etc.), por lo que se debe analizar la tasa de fricción de cada uno de ellos.
Se han analizado distintos diámetros de cabeza femoral (28,36 y 44 mm), fabricados con cerámica BIOLOX®forte, con un simulador de cadera de seis estaciones, en conformidad con la norma ISO/DIS 14242. Se analizaron los revestimientos de polietileno convencional y los de polietileno UHMW reticulado secuencialmente (X3®). Después de 5 millones de ciclos, la tasa de fricción del revestimiento de polietileno convencional disminuye considerablemente tras la reticulación.
JavadParvizi, del Instituto Rothman, presentó un estudio multicéntrico llevado a cabo con 500 pacientes, en el que se compararon las prótesis de cadera Crossfire® y X3® (StrykerOrthopedics®) con las cabezas femorales metálicas o las cerámicas BIOLOX®delta. Las tasas de fricción lineal de las prótesis Crossfire® con cabezas femorales cerámicas fueron de 0,075 mm/año, en comparación con los 0,125 mm/año de las cabezas femorales metálicas. La tasa de fricción de la prótesis X3® fue de 0,076 mm/año con cabezas femorales cerámicas, mientras que la de las cabezas femorales metálicas fue de 0,105 mm/año. Como resultado, se obtuvo una disminución del 30 % de las tasas de fricción de las prótesis X3® con cabeza femoral cerámica y del 40 % en el caso de las prótesis Crossfire® con cabeza femoral cerámica, en comparación con las cabezas femorales metálicas.
Los buenos resultados in vitro y los excelentes resultados clínicos del par de fricción cerámica-X-PE obtenidos en el estudio presentado permiten prever una disminución de la tasa de fricción con el uso de este par de fricción, con lo que aumentará la tasa de supervivencia de la artroplastia total de cadera.