J C Grillo, F Loubignac (Toulon)
Introduction : Le traitement recommandé des fractures trochantériennes fait appel à une ostéosynthèse. Les clous centro-médullaires d’ostéosynthèse sont une évolution moderne du clou en Y de Küntscher, ils permettent une ostéosynthèse stable, le plus souvent à foyer fermé par mini-abord, des fractures du massif trochantérien du fémur.
Matériel et Méthode : Nous rapportons notre expérience, commencée en 2003, de l’utilisation d’un nouveau matériel d’ostéosynthèse associant deux vis cervicales à un clou métaphysaire centro-médullaire court. La mise en place est rapide et moins choquante pour le patient. La reprise de l’appui est plus précoce et la consolidation est acquise habituellement en trois mois avec une restitution anatomique correcte. L’étude porte sur les 100 premiers patients suivis de manière prospective depuis avril 2003 à septembre 2006. L’indication a été posée pour des fractures de l’extrémité supérieure du fémur de siège cervico-trochantérien à sous-trochantérien haut. La gamme d’implants permet également la prise en charge des bi-focales, cervicales et diaphysaire, du fémur.
Discussion : La prise en charge de ces fractures était classiquement dévolue aux vis-plaques voire pour certains à une arthroplastie avec ostéosynthèse du trochanter. La littérature fait état de meilleurs résultats pour un vis-clou avec vis cervicale unique ; nous pensons que cet implant pourra encore améliorer le pronostic fonctionnel en diminuant la morbidité du traitement chirurgical ainsi que la survenue de complication mécanique.
Conclusion : ostéosynthèse intéressante qui permet une réhabilitation plus précoce chez des patients souvent âgés ; cette étude fait l’objet d’une publication.
• Réf : A newly designed locked intramedullary nail for trochanteric hip fractures fixation: Results of the first 100 Trochanteric TM implantations. Loubignac F, Chabas JF ; Orthop Traum Surg Res, 2009, 95,139-144.
Introduction : The intertrochanteric fractures are treated habitually by screw-plate (like DHS plate). But the utilization of a screw-nail is possible and have been introduce by Küntscher since 1965. The Trochanteric™ nail is a modern evolution, these internal fixation, normally with closed reduction, is more stable for the metaphysis and proximal third of shaft fractures.
Materials and method : We report our experience of the utilization of these new osteosynthesis after femoral fracture in one hundred patients. These inter-locking nail is habitually unreamed with a short time for realization. The full weigth bearing is allowed with Zimmer frame or crutches and the fracture is healed after three months for the majority of patients.
Conclusion : This prospective study confirm the advantage of this kind of osteosynthesis who is very interessant for the managment of elderly people with intertrochanteric fracture.
• Réf : A newly designed locked intramedullary nail for trochanteric hip fractures fixation: Results of the first 100 Trochanteric TM implantations. Loubignac F, Chabas JF ; Orthop Traum Surg Res, 2009, 95,139-144