F Picard, D Saragaglia, N. Mercier, (Glasgow, Angleterre, Grenoble)
L’objectif de ce travail est de présenter la stratégie pré-opératoire, les techniques opératoires et les résultats de l’ostéotomie tibiale de valgisation (OTV) et de la double ostéotomie fémorale et tibiale de valgisation (DOFTV) assistées par ordinateur dans le traitement de la gonarthrose sur genu varum. Dans notre pratique, l’OTV est réservée aux genu varum avec angle mécanique fémoral en valgus et angle mécanique tibial en varus ce qui représente environ 85 à 90% des cas. La DOFTV est réservée aux genu varum avec axe mécanique fémoral et tibial en varus ce qui représente environ 10% des cas.
Entre Août 2001 et mai 2007 nous avons réalisé 248 ostéotomies assistées par ordinateur parmi lesquelles nous avons recensé 23 DOFTV (9,3%). Le système de navigation Orthopilot® a été utilisé dans tous les cas avec un logiciel dérivé de celui de la mise en place des prothèses totales du genou. Dans une étude cas-témoin que nous avions publiée en 2004 nous avions démontré le bien fondé de cette technique (96% versus 71% d’objectifs atteints- p < 0,05) pour l'OTV. Dans la série DOFTV nous avons atteint l'objectif fixé en pré-opératoire dans 91,3% des cas. Au total, les ostéotomies de valgisation assistées par ordinateur dans le traitement de l'arthrose fémoro-tibiale interne sur genu varum sont des techniques fiables et reproductibles. Le système Orthopilot®, du fait de ses caractéristiques, (pas de scanner préopératoire, modèle cinématique), paraît particulièrement adapté aux ostéotomies qui sont réalisées habituellement sans arthrotomie.