T Navarre, J. Pallaro, C Tournier, T Fabre, A Durandeau (Bordeaux)
Nous rapportons le cas d’une fracture luxation bilatérale postérieure chez une femme de 36 ans, passée inaperçue aux urgences.
Une réduction sous anesthésie générale a été tentée à J7 permettant de réduire la fracture luxation du coté gauche. A droite, une ostéosynthèse par plaque, associée à un comblement du défect osseux par greffe iliaque à été réalisé à J10. A 6 mois, la patiente a récupéré des amplitudes articulaires satisfaisantes, sans instabilité postérieure.
Les luxations ou fractures luxations postérieures passent inaperçues aux urgences dans 50 à 70 % des cas.
Il faut tenter une réduction par manœuvres externes douces.
Un traitement à ciel ouvert avec ostéosynthèse est nécessaire dans les cas d’échec.
L’encoche antérieure est à combler s’il existe un défect osseux de plus de 50%. Ce comblement peut se faire par greffon iliaque ou transposition du tubercule mineur dans l’encoche.