O. Malard, F. Jegoux, F. Espitalier, P. Weiss, G. Daculsi (Nantes)
La réparation osseuse en territoire irradié, et l’ostéoradionécrose constituent des enjeux thérapeutiques majeurs en cancérologie des voies aérodigestives supérieures. Les lambeaux libres micro-anastomosés sont des techniques chirurgicales validées:; mais outre les problèmes de morbidité qui y sont associés, ils ne sont pas toujours applicables chez des patients dont l’état, général et vasculaire, est précaire.
Les céramiques phosphocalciques constituent des substituts osseux parfaitement adaptées aux situations de perte de substance osseuse. Leur utilisation dans des circonstances de réparation en territoire irradié est maintenant mieux connue gr‚ce à la mise au point de modèles animaux, indispensable pour envisager des études clinique chez l’homme. Plusieurs modèles de gros et petits animaux sont disponible pour évaluer les capacités de régénération osseuse:: modèle de défauts osseux diaphysaires non interrupteurs destinés à être secondairement irradiés; modèle de site séquellaire d’irradiation:; évaluation au sein de défauts osseux interrupteurs diaphysaires destinés à être secondairement irradiés:; modèles de défauts non segmentaires en site mandibulaires avec irradiation secondaire.
Ces modèles se prêtant à l’étude de substituts osseux hybrides, composés de phosphates de calcium associés à de la moelle osseuse autologue, ou à de cellules souches mésenchymateuses ont démontré apporter une solution rationnelle et reproductible à la réparation osseuse en territoire irradié, et vont faire l’objet d’une évaluation dans le cadre d’un projet de recherche clinique de Phase I dans la prise en charge de l’ostéoradionécrose.
Espitalier F, Vinatier C, Lerouxel E, Guicheux J, Pilet P, Moreau F, et al. A comparison between bone reconstruction following the use of mesenchymal stem cells and total bone marrow in association with calcium phosphate scaffold in irradiated bone. In Press Biomaterials 2009
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Lerouxel E, Weiss P, Giumelli B, Moreau A, Pilet P, Guicheux J, et al. Injectable calcium phosphate scaffold and bone marrow graft for bone reconstruction in irradiated areas: an experimental study in rats. Biomaterials 2006;27(26):4566-72.
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Daculsi G, Laboux O, Malard O, Weiss P. Current state of the art of biphasic calcium phosphate bioceramics. J Mater Sci Mater Med 2003;14(3):195-200.