R Zenati, E Pacard (Lyon)
Traditionnellement, les vis d’interférence utilisées en chirurgie de reconstruction des ligaments croisés antérieurs du genou, étaient uniquement fabriquées en métal, généralement en titane, apprécié pour sa biocompatibilité. Depuis une quinzaine d’années, des compositions alternatives sont apparues, permettant la fabrication de vis biorésorbables. Avec l’arrivée des matériaux composites dans le domaine de l’implantation, les vis d’interférence ont pu profiter de cette avancée technologique (généralement association d’une phase polymère et d’une phase céramique) [1].
Les vis d’interférence ActiKERTM sont composées de verre bioactif, un biomatériau synthétique parfaitement biocompatible, résorbable, doté d’un indice de bioactivité très élevé, le verre bioactif [2], et d’un copolymère d’acide lactique amorphe, un biomatériau synthétique parfaitement biocompatible, entièrement résorbable et présentant de bonnes propriétés mécaniques.
Les propriétés de ce nouveau biomatériau [3-4] et les performances de cette vis ont été démontrées à travers une évaluation in vitro et in vivo. Une caractérisation mécanique et physicochimique a été effectuée afin de démontrer que les propriétés de la phase céramique bioactive et polymère sont conservés dans ce nouveau biomatériau. Une étude de ligamentoplastie a été mise en place chez la brebis avec un suivi de 6 mois. Un suivi clinique et des analyses histologiques post-mortem ont été réalisés après l’implantation afin de démontrer les performances de cette vis. Les résultats obtenus sont très prometteurs. L’évaluation des performances cliniques chez l’homme est en cours d’étude.
[1] A. Huser, C. Kreofsky, J. Poblocki and D. Nadler, Bioactive Interference screw for ACL reconstruction, (Biomedical Engineering Design, University of Wisconsin-Madison, 2005).
[2] Hench, L.L., Bioceramics. J Am Ceram Soc, 1998. 81: p. 1705-28.
[3] N. Ginsac, S. Meille, J. Chevalier, D. Hartmann, JM. Chenal, R. Zenati, Physico-chemical and mechanical characterization of poly-acid lactic/bioglass composites for medical applications IEC (European Inter-Regional Conference on Ceramics ), Septembre 2008, Chexbres
[4] N. Ginsac, S. Meille, J. Chevalier, D. Hartmann, JM. Chenal, R. Zenati, Evaluation of a PDLLA/45S5 Bioglass coomposite : mechanical and biological properties, CACC (International Conference & Exposition Advanced Ceramics & Composites), Janvier 2009, Daytona Beach