E Vauclin, JP Silmont, E Clastot, Ph Aline, JL Rouvillain (Fort de France)
Les patients pris en charge pour fracture du col nécessitent, une approche concertée (médicale et paramédicale) pour favoriser un retour rapide à l’autonomie.
Hypothese
L’optimisation de la prise en charge des patients opérés de fracture du col fémoral nécessite une approche pluridisciplinaire impliquant fortement les acteurs paramédicaux.
Sur la base d’un projet de service piloté par le chef de service et relayé par l’encadrement auprès des différents intervenants tout au long du circuit de la prise en charge des patients dans le service de chirurgie orthopédique au CHU de Fort de France, des résultats performants ont été obtenus.
Materiels Et Methodes
• Conduite de projet en impliquant tous les acteurs du circuit
• Renforcement de la collaboration entre Médecins et paramédicaux au sein du service
• Renforcement de la collaboration avec les structures d’aval
• Elaboration de protocole
• Formation des professionnels de santé aux techniques de manipulation en prévention des risques liés à l’activité physique
• Renforcement de l’équipement en matériel de rééducation et adaptation du mobilier des chambres
• Mise en place de staff pluridisciplinaire
Resultats
Nombre de patients pris en charge pour cette pathologie
2010 = 178 Moyenne d’âge = 81 ans ; 2011 = 182 Moyenne d’âge = 80 ans
La moyenne de la DMS pour cette pathologie au CHU de FDF est : 2010 = 9 ; 2011 = 8.4
La moyenne de la DMS NATIONALE est de 14 jours pour cette pathologie
Les moyens mis en œuvre ont permis d’assurer une qualité de prise en charge optimale des patients. Le retour à l’autonomie a été rapide.
Au regard de l’âge des patients aucune complication cutanée n’a été constatée.
La connaissance et la maîtrise des techniques de manipulation par les agents du service, leur permettent de participer activement au retour à l’autonomie de ces patients.
0 accident du travail lié aux manipulations, le risque professionnel est contrôlé.
Un équipe Médicale et paramédicale fédérée autour d’un même objectif
Discussion
Intérêt de l’approche pluridisciplinaire incluant tous les professionnels de santé.
Bénéfice apporté par l’inclusion des professionnels intervenant au lit du patient (IDE/AS/ASH)
Valorisation de la collaboration Médecins et paramédicaux au sein du service et reconnaissance des professionnels paramédicaux au regard des résultats obtenus
Conclusion
L’attention des équipes Médicales et paramédicales est constante pour maintenir à la fois, la performance en matière de DMS, important dans le cadre de la T2A, mais aussi la qualité globale de la prise en charge du patient tout au long de son séjour.
Pour les fractures du col fémoral, avec une moyenne de DMS de 8.4, et au regard d’un résultat national moyen qui lui, est de 14 jours, le service de chirurgie orthopédique et traumatologie CHU de Fort-de-France, réalise un score plus que très honorable.
1Cadre de Santé 2C du CHU de Fort de France
2Cadre Supérieur de Santé de Pôle 3IDE
4AS