P. Bellemère, E. Gaisne, T. Loubersac, L. Ardouin, S. Collon, C. Maes (Nantes)
Objectifs : Le but de cette étude a été d’évaluer les résultats préliminaires d’un nouvel implant d’interposition trapézométacarpienne en pyrocarbone, le Pyrocardan, pour le traitement de l’arthrose trapézométacarpienne dans les stades précoces de Dell ou Eaton (I ou II).
Méthodes : L’implant de forme rectangulaire réalise une interposition libre de resurfaçage trapézométacarpien avec 2 surfaces articulaires concaves et tubulaires opposées l’une à l’autre perpendiculairement. Son épaisseur centrale est de 1mm. Il est mis en place soit par une voie antérolatérale soit par une voie dorsale en réclinant de la base du métacarpien un lambeau capsuloligamentaire dorsal. Les résections osseux effectuées par voie endo-articulaire n’ont concerné que les extrémités de chaque selle trapézienne et métacarpienne. Aucune ligamentoplastie n’a été nécessaire. L’étude prospective a porté sur une série continue de 27 patients, d’âge moyen 58 ans. Le recul moyen fut de 16,6 mois (12 à 27 mois).Résultats : Aucune reprise chirurgicale n’a été nécessaire. Tous les patients ont gagné en mobilité et en force atteignant des valeurs comparables au côté opposé. La douleur a été nettement améliorée passant d’une valeur moyenne de 7,1 sur 10 en préopératoire à 1,3 en post opératoire. Les scores fonctionnels moyens du PRWE et du quick-dash qui étaient respectivement de 66,2 et 53,1 en pré-opératoire ont été, en postopératoire, respectivement de 11,3 et 9,6. Radiologiquement, les implants ont conservé leur position initiale et aucun effet adverse n’a été constaté dans l’os ou dans les parties molles.
Conclusion : Les résultats précoces de l’implant Pyrocardan sont prometteurs. Cet implant est peu invasif et bien toléré. Il est une alternative valable aux autres techniques chirurgicales indiquées dans les stades précoces de la rhizarthrose. Il ne coupe pas les ponts en cas d’éventuel échec à des techniques d’arthroplastie plus conventionnelles.
Objectives: the aim of our study was to evaluate preliminary results of the Pyrocardan, a new pyrocarbon implant for trapezio-metarcarpal joint in the treatment of early TM osteoarthritis: Dell or Eaton stages (I or II).
Methods: the rectangular shaped implant is a free trapezio-metacarpal resurfacing spacer with 2 concave tubular surfaces opposed perpendicularly to one another. Its central thickness is 1mm. It is inserted through a dorsal approach by folding over a dorsal capsulo- ligamentous flap from the base of the first metacarpal, or an anterolateral approach. Bony resections are performed inside the joint and involve only the extremities of the trapezial and metacarpal saddles. No ligamentoplasty was needed. Our prospective study concerned a continuous series of 27 patients with an average age of 58 years old. Mean follow up was 16.6 months (12 to 27 months).Results: No revision surgery was needed. All patients increased their range of motion and their strength to numbers equivalent to the controlateral side. Pain score greatly improved from an average 7.1 out 10 points pre-operatively to 1.3 post-operatively. The average PRWE and quickDash functional scores were respectively 66.2 and 53.1 pre-operatively and 11.3 and 9.6 post-operatively. On control radiographs, the implants remained in their initial position and no adverse effects on the bone or the surrounding soft tissue was observed.Conclusion: Preliminary results of the Pyrocardan are promising. This implant is little invasive and well tolerated. It is a valid alternative to other surgical techniques in the treatment of early stages of TM osteoarthritis. It does not jeopardize the use of more conventional arthroplasty techniques in case of failure.