R Grelsamer (New York, USA)
Le plateau rotatoire a été introduit dans les années 70. Le concept était de permettre un plateau plus congruent sans encourir la pénalité de descellement. La congruence diminuerait aussi l’usure du polyéthylène. De plus, le plateau pourrait “suivre” le fémur pendant les mouvements du genou, ce qui augmenterait la flexion et à la rigueur pourrait compenser certaines erreurs de placement.
Les études in vitro ont confirmé ces principes de contraintes diminuées, mais à ce jour les études cliniques ne confirment pas encore un avantage du plateau rotatoire. Est-ce tout simplement trop tôt ?
A rotating tibial platform was introduced in the 1970s with the concept that the freely rotating platform would allow for the design of deeper dished components without the loosening that would occur with a fixed bearing conforming component. The greater congruity would also lead to diminished polyethylene wear. Added benefits would be the ability of the tibial platform to “follow” the femoral component during flexion-extension, thus improving flexion and compensating for some rotational mismatches. The first implant was called the Low Contact Stress (LCS).
Despite in vitro studies confirming these lower contact stresses, the many recent clinical studies have not shown a superiority of the rotating platform. Is it simply too soon?