H Van Den Wyngaert, L Renson, P Poilvache (Brugge Belgium)
L’utilisation de l’instrumentation spécifique personnalisée lors de la mise en place d’une PTG a été récemment développée par Zimmer pour aider le chirurgien à obtenir un alignement plus précis des implants tout en surmontant certains inconvénients des systèmes actuels de navigation. Dans cette étude, une série prospective randomisée a été initiée en vue d’évaluer les coûts et les avantages de la mise en œuvre d’ancillaires spécifiques au patient par rapport à la technique conventionnelle. Cette étude Belge multicentrique compte 144 patients (72 PTG utilisant l’instrumentation spécifique et 72 TKA utilisant une instrumentation classique (groupe témoin)). Les résultats préliminaires à 6 mois des patients du Sr VDW seront abordés. Outre le temps passé en salle d’opération par le patient réduit de 16 minutes en moyenne, une économie de 66 % a été constatée en termes d’avantage économique sur la réduction des coûts de stérilisation dans les interventions utilisant le système d’instrumentation spécifique par rapport au système conventionnel. Toutefois, aucune différence significative n’a été objectivée dans durée de l’intervention du chirurgien. Une réduction de la perte sanguine a été notée en utilisant l’instrumentation personnalisée. Aucune différence significative n’a été notée en ce qui concerne les résultats cliniques à 3 et 6 mois d’intervalles ; les deux groupes de patients montrent un alignement prothétique postopératoire équivalent quelle que soit la technique utilisée. Toutefois, notre opinion plaide pour un alignement plus proche de la neutralité chez les patients ayant bénéficié d’une instrumentation spécifique personnalisée.
The use of PSI (patient specific instrumentation) in TKA has been recently introduced to provide the surgeon for more accurate implant alignment while overcoming some disadvantages of current compute navigation systems. In this study, a prospective randomised cost and benefit assessment of implementing the patient-specific approach compared to conventional TKA was conducted (144 patients (n=72 TKA subjects using PSI and n=72 TKA using conventional instrumentation (comparator)) in a multi-centre setup .The preliminary 6 month-results of one arm of the study (*VDW) will be discussed. Beside a reduced OR turnover time by 16 minutes,a cost reduction of 66% was found in terms of a possible economic benefit regarding the reduction of sterilisation costs using the PSI system. There was no significant difference in skin-to-skin time (one surgeon). A reduction of blood loss was noted using the PSI system. There were no differences noted regarding the clinical outcomes at 3- and 6-months intervals, both patient groups are doing equally well. Regarding the post operative alignment, there was a statistically more neutral (0°) alignment observed in the PSI group.