Dr Jean Pierre Etchevers (Saint Jean de Luz)
La définition d’un hallux valgus repose sur l’analyse de différents éléments :
– La composante métatarsienne, l’angle M1M2
– La composante phalangienne, longueur de P1 et éventuelle crosse
– La composante articulaire avec l’orientation de la tête métatarsienne de M1 mesurée par le DMAA et l’angle M1 P1
– Les composantes associées : métatarsalgies et pathologie d’orteils et déformation transversale des orteils.
L’hallux valgus modéré se définit par un angle M1M2 inférieur à 16° et un angle M1 P1 inférieur à 40°.
Le traitement que j’applique à ces déformations son
t toutes réalisé en percutanée.
Au niveau de M1 : réalisation d’une ostéotomie type chevron ou scarf court selon l’importance de la déformation à corriger, obliquité de l’ostéotomie horizontale pour abaisser la tête de M1, l’obliquité des ostéotomies verticales pour raccourcir ou allonger M1 enfin au niveau de l’ostéotomie verticale une résection plus importante en médial pour régulariser le DMAA
Au niveau de P1 : une ostéotomie de type akin ou accourcissement phalangien
Au niveau articulaire : section percutanée du ligament collatéral latéral, de la capsule et de l’adducteur.
Au niveau des rayons latéraux : réalisation d’ostéotomies d’accourcissement des métatarsiens ou ostéotomies de varisation de P1 d’orteil latéraux pour corriger une déformation en coup de vent latéral.
Ces différents gestes devront être associées en fonction des différentes composantes de l’hallux valgus
La definición del hallux valgus reposa sobre el análisis de diferentes elementos:
– El componente metatarsiano. Angulo M1M2
– El componente falangico, longitud de P1 y eventualmente el cruzamiento.
– El componente articular con la orientación de la cabeza metatarsiana de M1, medida por el DMMA y el ángulo M1P1.
– Los componentes asociados: Metatarsalgias y patologías deformantes de los dedos pequeños.
El hallux valgus moderado es definido por un ángulo M1M2 inferior a 16° y un ángulo M1P1 inferior a 40°.
El tratamiento que yo aplico para corregir estas deformidades son realizadas en todos los casos por cirugía percutánea.
.Sobre el primer metatarsiano: realizo una osteotomía tipo Chevron o Scarf corto según la importancia de la deformación a corregir, inclinando la osteotomía horizontal para decender la cabeza de M1 e inclinando la osteotomía vertical para lograr acortar o alargar el primer metatarsiano y por ultimo si quiero corregir la inclinación de la superficie articular de M1 (DMMA)realizo a nivel de la osteotomía vertical una resección medial mas importante.
.Sobre P1: una osteotomía de tipo Akin o acortamiento de la primera falange.
.A nivel articular: sección percutánea del ligamento lateral lateral, la capsula y el adductor.
.Sobre los rayos laterales: realización de osteotomías de acortamiento de los metatarsianos u osteotomías de varisacion de P1, de los dedos pequeños, para corregir deformidades laterales (como por ejemplo los dedos barridos por el viento).
Estos diferentes gestos serán asociados dependiendo de los diferentes componentes encontrados en preoperatorio de una corrección de hallux valgus.