Ph. Hernigou (Créteil)
Dans le couple métal-polyéthylène (PE) ou céramique-PE, l’usure du PE peut être plus ou moins importante. Ce niveau d’usure paraît être assez directement lié à la structure même du PE. Malgré les nombreuses tentatives ont été effectuées pour améliorer la durée de vie du PE, son changement apparaît nécessaire lors d’une reintervention. Il n’en est pas forcement de même pour une tête métal, ou des composants en alumine. Mais les propriétés ne sont pas forcement les mêmes que lors d’une implantation en première intention. Les avantages et limites des différents couples prothétiques sont étudiés lors d’une reintervention. Les comportements tribologiques des PE face aux têtes en métal, en alumine, lors d’une reintervention sont précisés. Les avantages et limites des cupules dur-dur sont analysés, notamment leur comportement en décoaptation, ainsi que les risques de fracture (alumine) lors des reinterventions. Les débats autour des couples métal-métal et la manière de les reprendre sont détaillés. L’utilisation d’une double mobilité ou d’un cotyle retentif lors de la reintervention est de même discutée. Un arbre décisionnel pratique est présenté, en fonction de l’âge et de l’activité, mais aussi du diamètre du couple de frottement initial.
En el metal – polietileno (PE ) o de cerámica – PE desgaste par de PE puede ser más o menos importante . Este nivel de desgaste parece ser bastante directamente relacionada con la estructura de PE . A pesar de se han hecho numerosos intentos para mejorar la vida de la EP , parece necesario el cambio durante una reintervención. No es necesariamente la misma para una cabeza de metal , o componentes de alúmina. Pero las propiedades no son necesariamente el mismo que en una primera línea de ubicación. Las ventajas y limitaciones de los diferentes pares de prótesis se estudian durante una reintervención. Se especifica el comportamiento tribológico de los PE y los metaleros , alúmina, durante una reintervención . Las ventajas y limitaciones de los vasos de difícil duro se analizan , incluyendo su decoaptation comportamiento y el riesgo de fractura (alúmina ) durante reintervenciones . Los debates en torno al metal-metal y cómo tomar las parejas se detallan . Se discute la utilización de un doble movilidad o una reoperación acetabular de retención durante el mismo . Un árbol de decisión se lleva a la práctica, dependiendo de la edad y la actividad , sino también el diámetro inicial de el par de fricción .