M. FabreAubrespy, P.-O. Pinelli, G. Blanc, S. Parratte, X. Flecher, J.-N.l Argenson Marseille – France
Introduction : Différents concepts ont été développés pour améliorer le positionnement des implants au cours des PTH, dont la planification 3D basée sur la tomodensitométrie. L’objectif de notre étude était d’évaluer la précision de cette méthode aussi bien pour la taille des implants qu’en terme de positionnement de ceux-ci par voie d’abord antérieure type Hueter sur table ordinaire.
Matériel et Méthodes : 100 patients candidats à une PTH ont été inclus dans cette étude prospective. Une planification 3D à l’aide du logiciel HIP-PLAN® (Symbios, Suisse) basée sur la tomodensitométrie était réalisée en pré-opératoire. Les patients ont été opérés par le même chirurgien senior par voie de Hueter mini-invasive sur table ordinaire en décubitus dorsal. Tous les patients ont eu une analyse tridimensionnelle du positionnement de leurs implants.
Résultats : La taille des implants proposée par la planification 3D a été respectée dans 95,4% des cas pour l’implant cotyloïdien, 95,4% pour l’implant fémoral et 79,1% pour la tête fémorale. L’inclinaison de l’implant cotyloïdien dans le plan frontal ainsi que la version acétabulaire et fémorale prothétique dans le plan transversal ont été respectés à -5±6°, 9±8,9° et 1,7±4,7°. Nous n’avons observé aucune luxation de prothèse dans cette série.
Discussion et Conclusion : La voie antérieure mini-invasive sur table ordinaire présente l’intérêt de pouvoir contrôler les longueurs des membres et la stabilité de la hanche opérée en fin d’intervention. Nous pensons que la planification 3D est une méthode qui permet d’anticiper et d’optimiser le positionnement et la taille des implants de manière reproductible.
Introduction: Successful outcome in THA correlates with implant size, positioning and orientation. Important parameters, such as femoral offset or limb length, are not always reliable on x-rays, which can be overcome with 3D templating.
Patients and methods: We evaluate accuracy of CT–based 3D planning in a consecutive series of 100 patients undergoing THA through a Hueter approach on a standard table. Limb length can be controlled in flexion and extension during surgery. Preoperative planning with HIP-PLAN® (Symbios, Switzerland) was compared to a postoperative CT scan by fusion.
Results: 3D templating implants size was correctly predicted in 95.4% for the cup, 95.4% for femoral stem and 79.1% for femoral head. Values for femoral anteversion, cup anteversion and inclination were respectively 1.7 ± 4.7°, 9 ± 8.9° and -5 ± 6°. We did not observe dislocation in our series.
Discussion: 3D CT-scan assessment improves preoperative planning and THA accuracy. Hueter approach on a standard table is attractive using peroperative reliable osseous landmarks and allows hip stability control during surgery.