F Gaucher , O Chaix
Pont l’Abbé – France
Le taux de luxation dans les reprises de PTH utilisant un cotyle standard varie de 5,1à 14,4%, particulièrement chez les patients de plus de 70 ans. L’utilisation d’une cupule double mobilité cimentée dans une reconstruction du cotyle en situation anatomique grâce à une allogreffe et une plaque en croix de Kerboull parait une solution élégante pour diminuer ce risque. Nous présentons une série de 59 cupules à double mobilité cimentée chez 59 patients à haut risque de luxation ,opérés pour reprise de PTH avec reconstruction cotyloïdienne par plaque en croix et greffe entre 2002 et 2004. L’âge moyen est de 72,6 ans (55-86). 32 patients sont DCD ,aucun perdu de vue, 27 ont été revus à un recul moyen de 11,1 an. Il n’y a eu aucune luxation ou instabilité prothétique. Il n’y a eu aucun descellement cotyloïdien. 8 patients ont présenté un liseré de 1 mm sur une zone de deLee et Charnley, connu depuis la première année postopératoire et non évolutif ni symptomatique au dernier recul. Dans ces reconstructions cotyloïdiennes complexes, l’utilisation d’une double mobilité cimentée dans une plaque en croix nous donne satisfaction tant en terme de stabilité que de fixation à long terme.
THA revision using standard cup are at risk of dislocation (5,1% to 14,4 % ) especialy in patients over 70 years of age . When a THA revision needs acetabular reconstruction,our choice is Kerboull cross plate and allograft . The use of an non constrained cemented dual mobility cup in such a reconstruction should improve prostetic stability without incrising loosening rates. We implanted 59 cemented dual mobility cups for THA revision in 59 patients at high risk of dislocatoion. Average patient age was 72,6 years (range 55-86) . 27 patients where reviewed at average 11,1 years follow up ( range 9,3-12,2 ). 32 where deceased and none lost to follow up. There was no dislocation or prostetic instability, and no loosening of the cup. 8 patients had lucency around the cup, in one of deLee and Charnley zone, less than 2 mm thickness. These images where already visible at one year follow up and where all non symptomatic . At 11,1 follow up we still think that cemented dual mobility cup achieved good results in term of stability and longevity in complex acetabular reconstruction.