L. Buisson
Chambéry, Challes les eaux
Nous savons que les facteurs influençant le résultat fonctionnel d’une prothèse de genou sont multiples. On peut citer la flexion pré-opératoire, le morphotype et le poids du patient, la dimension de la prothèse, le type de pathologie, la motivation du patient et son profil psycho-sportif ; la largeur des implants fémoraux, la surface du plateau tibial, la restauration de l’espace antérieur, le dessin de la prothèse etc..
Mais avons-nous vraiment besoin de nouveaux implants? de largeurs différentes ?
Une étude morphométrique portant sur 330 cas de PTG réalisée par un chirurgien montre une adéquation entre la largeur ML du carter utilisé et le résultat sur la flexion.
Les mesures ont porté sur la taille de l’os (os) et de l’implant (i) sur les radios pré-opératoires, les mesures per-opératoires et les mesures radios post-opératoires des largeurs médio-latérales (ML) et antéro-postérieures (AP) du fémur et du tibia.
L’âge, la taille du patient et la flexion pré-opératoire sont retrouvés comme facteur prédictifs du résultat final sur la mobilité.
Enfin concernant la largeur de l’implant ; plus l’encombrement prothétique sera important moins bonne sera la flexion, ce qui revient à conforter l’idée que des gammes étroites doivent être proposées dans les genoux de petite et de moyenne taille.
La limite de 93% de recouvrement médio-latéral de l’implant prothétique sur l’os fémoral est retrouvé comme valeur à ne pas dépasser pour éviter un enraidissement, portant probablement sur la tension des ailerons rotuliens.
We do know that the functional results in TKA come from many factors. Such as knee flexion before surgery, patient height, the size of the implant ; arthrosis or inflammatory diseases ; patient’s motivation ; anterior gap of the patella femoral joint and so on.
But do we really need new implants ?
The measurement of bone and implant is useful to make a better choice on the size of the good implant as it is shown on this study of 330 knees.
The patient, age, height and knee flexion before surgery can be quotesd as examples for predictive factors on ROM, even if the implant is a little bit oversized.
But for old people (over 70 years-old) with a bad flexion before surgery; we need smaller sizes of implants in medio-lateral .
We consider that if the metallic implant exceeds 93% of the width of the femoral bone in medio-lateral, there is a risk that the flexion of the knee after surgery decreases