J Coppeaux, T Chataigner
Châtellerault – France
1 ) Le but de cette technique est d’obtenir un équilibrage optimal lors de la pose d’une prothèse totale de genou contrainte, avec plateau rotatoire, avec ou sans conservation du ligament croisé postérieur. Cet équilibrage se fait dans les coupes fémorales, distales, en extension, et postérieures en flexion à 90° rotule réduite.
Il s’agit de combler les espaces libres, en extension et en flexion à 90°, en stress par un dispositif qui donne les mesures en millimètres : le Magic Bloc.
2) Le cahier des charges du Magic Bloc :
– équilibrage exprimé en millimètres plutôt qu’en degré, correspondant mieux à la réalité.
– équilibrage dans les coupes fémorales, sans tenir compte du valgus fémoral.
– équilibrage en flexion à 90° rotule réduite, ceci évite la mise en tension du compartiment externe à 90°.
3) Deux impératifs à cette technique :
– débuter par la coupe tibiale
– la coupe tibiale doit être perpendiculaire au plan du sol dans le plan frontal. Ceci est le point le plus délicat car de la coupe tibiale dépendront les coupes fémorales.
Pour le tibia, l’utilisation d’une visée extra-médullaire semble être la technique la plus fiable, son axe est contrôlé en flexion à 90° et en extension.
De plus, l’ultra-congruence de la PTG impose un positionnement de l’implant tibial plutôt en arrière, car l’ultra-congruence empêche le recul du tibia sous le fémur lorsque le ligament croisé postérieur est conservé.
1) The purpose of this technique is to obtain an optimal ligament balancing during the installation of a total constraint knee prosthesis with rotary platform, with or without preservation of the posterior cruciate ligament. This balancing is done in the femoral cuts, distaly in extension, and posteriorly in flexion 90° and reduced patella
It is to fill the gaps in extension and flexion to 90 °, in stress by a device which gives measurements in millimeters: Magic block.
2) The specifications of the Magic Block are:
– Balancing in millimeters rather than degree, better suited to reality.
– Balancing in the femoral cuts, regardless of the femoral valgus.
– Balancing in 90 ° flexion patella reduced, this prevents the tensioning of the outer compartment at 90 °.
3) Two requirements for this technique:
– Start with the tibial cut
– The tibial cut must be perpendicular to the ground plane in the frontal plane. This is the most delicate point because femoral cuts depend on the tibial cut.
For the tibia using an extramedullary guide seems to be the most reliable technique, its axis is controlled at 90 ° flexion and extension.
In addition, the ultra-congruence of the PTG requires a positioning of the tibial implant rather behind, because the ultra-congruency prevents recoil of the tibia in the femur when the posterior cruciate ligament is retained.