D. Saragaglia, B. Chedal-Bornu
Échirolles – France
Introduction : L’objectif de ce travail était de présenter les résultats à long terme de 14 méniscoplasties du ménisque latéral discoïde, réalisées entre juillet 1991 et mai 2009 par l’un d’entre nous.
Matériel et méthodes : La série était composée de 10 patients (14 genoux), 4 hommes et 6 femmes, âgés de 12 à 47 ans (âge moyen : 26,1+/-12,4 ans). Le motif principal de consultation était des douleurs dans 10 cas, des blocages dans 2 cas et une association douleurs et blocages dans 2 cas. L’examen clinique retrouvait un ressaut dans 4 cas, une hydarthrose dans 2 cas et un flexum dans 2 cas. Le diagnostic a été confirmé en préopératoire par une IRM dans 11 cas, un arthro-scanner dans 1 cas et une arthrographie dans 3 cas. Toutes les interventions ont été indiquées devant un ménisque latéral discoïde symptomatique. Le geste thérapeutique chirurgical était une méniscoplastie arthroscopique réalisée par le même chirurgien expérimenté. Les résultats radiologiques et fonctionnels ont été évalués en fonction des scores de Lyshölm-Tegner, IKDC, KOOS et d’un score de satisfaction au cours d’une consultation de révision.
Résultats : 8 patients (2 perdus de vue) ont été revus à un recul moyen de 157,5+/-72,1 mois (61 à 276). Le score de Lyshölm-Tegner moyen était de 89,7+/-10,6 points (75 à 100), le KOOS moyen de 94,9+/- 5,3 (88,1 à 100), le score IKDC moyen de 89+/-11,8 points (74,7 à 100). Sur les 8 patients revus (12 genoux), 8 étaient très satisfaits ou satisfaits du résultat. En ce qui concerne les résultats radiologiques, le stade de l’arthrose a été évalué en fonction des critères d’Ahlbäck modifiés. Nous avons constaté 6 stades 1 et 1 stade 2. 5 genoux n’avaient pas d’arthrose. À ce recul, aucun patient n’a eu de révision chirurgicale.
Discussion : Nos résultats fonctionnels et radiologiques à long terme plaident en faveur de la réalisation d’une méniscoplastie isolée se poursuivant jusqu’à emporter la lésion. Dans cette série de patients adultes, compte tenu du type de lésion méniscale retrouvé, à savoir un clivage horizontal, aucune réparation méniscale n’a été réalisée.
Conclusion : Les méniscoplasties dans les lésions méniscales sur ménisque latéral discoïde sont un exercice difficile. Les résultats à long terme sont excellents et on ne constate pas de dégradation arthrosique précoce du compartiment latéral à 13,1 ans de recul.
The aim of this paper was to present the long-term results of 14 meniscoplasties for lesion on discoïd lateral meniscus operated on between July 1991 and May 2009.
Material and methods: The series was composed of 10 patients (14 knees), 6 females and 4 men aged from 12 to 47 years (mean age : 26.1 +/- 12.4 years). The main symptom was pain in 10 cases, locking in 2 and combined locking and pain in 2 cases. The clinical examination found a clunck in 4 cases, swelling in 2 and a flexum in 2 cases. Only in 3 cases a trauma was found in the medical history. The diagnosis was confirmed by a MRI in 11 cases, an arthrography in 3 cases (oldest cases) and an arthro CT-Scan in 1 case. In all the cases, an arthroscopic meniscoplasty was done by the same experienced surgeon. The functional results were assessed according to Lyshölm-Tegner, IKDC and KOO Scores. X-Rays were obtained (AP and lateral full weight bearing, schuss views) to assess radiological changes according to modified Ahlbäck’s criteria.
Results: No complication was found. 8 patients (12 knees, 2 lost to follow-up) were reviewed at a mean follow-up of 163.1 +/-84.1 months (61 to 355). The Lyshölm-Tegner mean score was 89.7+/-10.6 points (75 to 100), the mean KOOS, 94.9+/- 5.3 (88.1 to 100), and the mean IKDC score was 89 +/-11.8 points (74.7 to 100). All the patients were satisfied or very satisfied of the result. Regarding the radiological results, 6 knees were rated as stage 1 and 1 as stage 2. 5 knees were rated as normalConclusion: At a mean follow-up of 13 .6 years, meniscoplasties of the lateral meniscus for a tear of discoïd meniscus gives outstanding results. Longer follow-up is needed to know if stage 1 joint line changes will evolve to osteoarthritis.