L. Galois
Nancy – France
Le tendon d’Achille, plus gros tendon de l’organisme, est néanmoins relativement fragile et peut être le siège d’une rupture à l’occasion de la pratique sportive notamment chez le sportif occasionnel au-delà de 40 ans. Le traitement chirurgical diminue le risque de rupture itérative par rapport au traitement non chirurgical. Néanmoins, la chirurgie à ciel ouvert n’est pas dénuée de complications en particulier cutanées. Différentes techniques percutanées ont été proposées pour limiter ces complications. Le système TENOLIG consiste à passer 2 fils de suture reliés à des aiguilles et munis de harpons. Les fils sont insérés par voie percutanée et ensuite bloqués, une fois les extrémités du tendon rapprochés, grâce à de petits plombs et 2 pièces en polyéthylène. Cette technique utilisée en chirurgie ambulatoire permet la préservation de l’hématome péritendineux, limite la dévascularisation locale favorisant ainsi la consolidation tout en permettant une mobilisation précoce. Les auteurs présentent leur technique et résultats en discutant des résultats de la littérature.
The Achille tendon is relatively fragile and accidents (tears) are common essentially in the course of physical activity (tennis, badminton…) particularly in the fourth decade. Surgical treatment of acute Achilles tendon rupture significantly reduces the risk of re-rupture compared with non-surgical treatment, but produces higher risks of other complications such as infection and skin necrosis. Several percutaneous techniques have been used in the literature. Tenolig ® is a device designed for the percutaneous biological treatment of acute Achilles tendon rupture. This technique consist in passing 2 threads mounted on a needle into which are embedded small harpoons. The surgeon threads the 2 needles from top to bottompercutaneously through the torn tendon. The threads are then stretched downwards bringing the 2 parts of the tendon closer together and blocked by means of polyethylene pellets in contact with the skin. The threads can be removed after around 6 weeks. This percutaneous technique is based on several principles: outpatient care, not devascularising the tendon by misplaced opening of its vascular sheath, preserving the peritendon haematoma as it is the guarantee of fast healing and good consolidation, allowing early mobilization. The authors present their experience and discuss results in the literature.