P Sergent, G Leclerc, M Ferrier, J Leroy, I Patry , P Garbuio, L Obert
Besançon – France
Introduction : L’arthrodèse du genou en milieu septique est principalement réalisée par fixateur externe et enclouage centromédullaire (fémoro-tibial et bi-bloc). Nous vous présentons les résultats cliniques et radiographiques d’une série rétrospective au CHU de Besançon de neuf cas.
Hypothèse : Le clou centromédullaire bibloc non cimenté verrouillé modulaire OsteoBridge Merete®obtient des résultats cliniques et radiographiques à moyen terme au moins comparables à ceux des autres techniques.
Matériel et méthode : L’âge moyen est 76 ans. Le suivi de ces 8 femmes et un homme est de 1.5 ans. Le nombre d’opérations antérieures est 5. L’ASA est de 3.
A la pose, cinq patients avaient des prélèvements bactériologiques positifs nécessitant trois mois d’antibiothérapie.
Résultats : Deux patients sur neuf présente une consolidation radiographique.
On ne retrouve pas de bris d’implant, de démontage ni de fracture autour de l’implant.
On déplore deux échecs septiques en traitement suppressif. Le taux de satisfaction des patients est acceptable du fait de l’enjeu initial.
Discussion : Le nombre de patients et le recul sont faibles. Le clou, se comportant comme une endoprothèse, est d’autant plus indiqué dans les pertes de substance osseuse importantes. Il permet un raccourcissement moindre. Il n’existe pas de répercussion sur les résultats mécaniques et infectieux à court et moyen terme.
L’ablation pourrait s’avérer difficile par rapport au clou fémoro-tibial.
Conclusion : Cette technique, simple et fiable, est une alternative au clou sur mesure et au fixateur externe.
Un nombre de patients et un recul plus importants sont indispensables pour évaluer l’implant à long terme.
Introduction : Knee arthrodesis in septic environment is mainly carried out by external fixator and intramedullary nail (long and modular). We present the clinical and radiographic results regarding nine cases from the Besançon University Hospital.
Hypothesis : The interlocking modular uncemented intramedullary Merete® (OsteoBridge) nail gets clinical and radiographic results in the medium term at least comparable to those of other techniques.
Patients and methods : The average age is 76 years. The follow-up of these eight women and one man is 1.5 years. The number of previous operations is 5. The ASA is 3.
When nailing, five patients had positive bacteriological samples requiring three months of antibiotic therapy.
Results : Two patients out of nine showed radiographic fusion.
We do not find any evidence of implant breakage, disassembly or fracture around the implant.
Two septic failures have been deplored requiring suppressive therapy.
The patient satisfaction rate is acceptable when considering the initial stakes.
Discussion : The number of patients and follow-up are low. This nail, behaving like an endoprosthesis, is particularly indicated in massive bony defects. It allows less shortening. There is no effect on the mechanical and infectious outcomes in the short and medium term.
The removal may be difficult compared to a long nail.
Conclusion : This technique is simple and reliable. It is an alternative option to custom nail and external fixator. A higher number of patients and a more significant follow-up are essential to assess the long-term implant.