H Kuhn (Lohne, Allemagne)
Malformations et déformations extrêmes des membres sont un grand défi pour le chirurgien orthopédiste. Ils sont de plus en plus rares dans les pays industrialisés en raison de la médecine préventive. Les pays socio-économiquement pauvres ou en crise sont souvent dépendant de l´aide extérieur pour offrir un traitement orthopédique. Qu´est-ce que le spécialiste doit prévoir pour corriger la longueur, l´axe ou la rotation des membres inférieurs, quel effet secondaire sur la croissance des enfants et les adolescents produit-il.
Six cas très différents avec raccourcissements, contractures et dysfonctions extrêmes sont présentés et mis en discussion. Un enfant victime de guerre profite d´un allongement de fémur de 12 cm par fixateur externe et des ostéotomies de correction angulaires et de rotation pour restaurer la fonction de membre. Le traitement des contractures par opération et attelles postopératoires permettent à une fille avec arthogrypose de marcher debout. Les corrections angulaires dans la maladie de Blount empêchent la destruction complète des articulations du genou et un chargement pathologique du pied. Des malformations du pied extrêmes et des options de correction dans la croissance sont présentés. Les besoins, les possibilités, les limites et les risques font partie de la discussion de cette présentation.
Malformation and limb deformities are a great challenge for the orthopedic surgeon. They are increasingly rare in industrialized countries due to preventive medicine. Countries with a poor economical situation or in socio-economic crisis are often dependent on external assistance to provide orthopedic treatment. What does the specialist has to provide for the correction of length, the axis or rotation of the lower limbs, what are the side effects of this treatment on growth of children and adolescents bone and soft tissues.
Six very different case with shortening, extreme contractures and dysfunction are presented and put into discussion. A child as war victim benefits of a femur distraction of 12 cm by external fixation and angular correction and rotational osteotomies to restore limb function. The treatment of contractures by operation and postoperative splints allow to a girl with arthogrypose to walk upright. The angular corrections in Blount disease prevent the complete destruction of the knee joints and pathological loading of the foot. Extreme malalignements of the foot and its correction options in time of growth – its needs, possibilities, limitations and risks are part of the discussion of this presentation.