L. Galois (Nancy)
Le couple céramique–céramique d’alumine s’est imposé progressivement dans l’arthroplastie totale de hanche chez le sujet jeune et actif avec d’excellents résultats cliniques et des taux de survie élevés. Il a d’excellentes qualités tribologiques. Parmi ses inconvénients, le risque de casse a pratiquement été éliminé pour les têtes avec les céramiques composites de 4ème génération mais est encore présent pour les inserts en particulier en cas de malposition ou du fait de la diminution d’épaisseur des inserts avec l’augmentation des diamètres de têtes. Les systèmes pré-assemblés permettent d’éliminer bon nombre facteurs de risque liés à la mise en place de l’insert en per-opératoire : la présence d’un troisième corps, un métal-back légèrement déformé lors de l’impaction, une zone de fixation conique légèrement endommagée ou un insert mal positionné. La mise en place de l’insert est réalisée en usine en milieu contrôlé évitant toute présence de troisième corps dans l’interface. L’insert est assemblé avec une charge calibrée. Nous présentons les principes et intérêts des céramiques pré-assemblées à travers notre expérience et l’analyse des données de la littérature.
Ceramic-ceramic bearing in total hip arthroplasty is reliable and recommended for active young patients with excellent clinical results and longevity. Ceramic was selected for the bearing couple for its biocompatibility and tribological performance. A disadvantage of CoC is ceramic breakage especially ceramic liner breakage (the increase of the ball head diameter reduces the thickness of the insert) due to interpositional elements, metal‐back deformation and liner malseating. In order to secure the ceramic insert, pre assembled cup has been developed. Pre assembled inserts eliminate the risk of misalignment or third body at the interface. This preassembling avoids deforming the metal back and complications in relation with the conical fixation of the insert in the metal back. The pre assembling of the cup is performed in the factory under standard, clean and controlled conditions. This technique also enables to avoid chipping on the edge of the ceramic insert as the insert is placed correctly in the metal back. The authors present their experience with pre assembled ceramic liner and a literature analysis.