R. Bernard de Dompsure, N. Bronsard, T. d’Ollonne, C. Trojani (Nice)
Introduction. – La mise en place d’une prothèse totale de hanche bilatérale (PTH Bi) en une session opératoire est indiquée dans les pathologies chroniques bilatérales et invalidantes, et représente une faible part des remplacements prothétiques de hanche. Le taux de complications n’y est pas plus élevé qu’après une chirurgie séquentielle, mais la durée d’intervention est allongée et le saignement plus important. L’installation et l’abord musculaire oppose le voie antérieure de Hueter (VA) à la voie postéro-latérale (VP). L’objectif principal de cette étude était d’évaluer comparativement les complications per-opératoires selon ces 2 voies d’abords au cours de la mise en place simultanée de PTH Bi. Hypothèse. – L’installation en décubitus dorsal et la réalisation d’une voie antérieure intermusculaire diminueraient la durée opératoire et le volume du saignement en comparaison d’une voie postérieure lors d’une PTH Bi en une session.
Patients et Méthodes. – Nous avons comparé rétrospectivement 15 PTH Bi opérées simultanément par VP à 15 autres opérées simultanément par VA. Trente patients, 15 femmes et 15 hommes, d’âge moyen 58,6 ans (23 à 82 ans), ont été inclus. Quatorze étaient classés ASA 1 et 16 ASA 2. Tous les patients du groupe VP ont été opérés en décubitus latéral et tous les patients du groupe VA ont été opérés en décubitus dorsal sur table normale.
Résultats. – La durée moyenne de l’intervention était pour le groupe VP de 182 minutes (155 à 240) et de 143 minutes (110 à 180) pour le groupe VA. La perte sanguine calculée moyenne était de 2218 mL (1282 à 4151) pour le groupe VP et de 2216 mL (1420 à 3328) pour le groupe VA.
Discussion/Conclusion. – L’arthroplastie bilatérale de hanche simultanée par voie antérieure en décubitus dorsal diminue significativement la durée opératoire. En revanche, aucune différence n’est constatée concernant le volume des pertes sanguines selon la voie d’abord.
Introduction : Bilateral implantation of THA (Bi THA) in a single-stage procedure is indicated for chronic invalidating bilateral degenerative disease, and concern a few part of hip replacement procedures. The complication rate is no higher than after sequential surgery but the operative time is longer and the risk of bleeding is increased. Positioning and muscular dissection differ between anterior Hueter approach (AA) and postéro-lateral approach (PA). The purpose of the study is to assess peroperative complications with these two approches in patients undergoing simultaneous Bi THA.
Hypothesis : Supine positioning and intermuscular AA could decrease operative time and bleeding compared to PA in single-stage procedure.
Material and methods : We conducted a retrospective study comparing 15 simultaneous Bi THA from AA to 15 simultaneous Bi THA from PA. Thirty patients, 15 females and 15 males, mean age 58,6 years (range 23-82 years) were included in the study. The ASA classification was 1 for fourteen patients and 2 for sixteen. The procedure was always performed in lateral position using a PA and in supine position with regular table using an AA.
Results : Mean operative time was 182 minutes (range 155-240min) in the PA group and 143 minutes (range 110-180min) in the AA group. Mean blood loss was 2218mL (range 1282-4151mL) in the PA group and 2216mL (range 1420-3328mL) in the AA group.
Discussion/Conclusion : Surgery time was significantly shorter with Bi THA in a single-stage supine AA. On the other hand, blood loss was comparable regardless of the approach.