B. Adamczewski, Y. Le Coniat, M. De Gori, P. Louis, P. Clavert, J-F. Kempf (Illkirch-Graffenstaden, Auxerre, Reims)
La tendinopathie du tendon ilio-psoas est une des étiologies de douleurs après prothèse totale de hanche. Peu de séries sont publiées concernant son traitement, avec de faibles effectifs ou sans analyse statistique. Aussi nous avons évalué une population de ténotomies arthroscopiques afin d’évaluer les résultats dans les cas de tendinopathie et préciser les facteurs liés à un meilleur résultat.
L’hypothèse étant que cette technique apporte une amélioration fonctionnelle significative sans compromettre la flexion de hanche.
Il s’agit d’une série continue, rétrospective, multicentrique concernant 30 cas chez 28 patients. L’âge moyen était de 54,4 ans [33-69]. A la révision, une évaluation clinique selon le score fonctionnel de Harris (HHS) a été effectuée ainsi qu’une évaluation de la force de flexion de hanche, de la douleur et de la satisfaction. Ont aussi été étudiées les étiologies de cette tendinopathie ainsi que les facteurs prédictifs du résultat.
Vingt-deux patients (24 hanches) ont été revus au recul moyen de 35 mois [3-62], il y avait 3 perdus de vue et 3 ré-opérés. On observait une amélioration fonctionnelle significative avec un HHS passant de 42 à 79,2 au recul (p<0,001), une force de flexion de hanche complète dans 15 cas (74%) et l’absence de complications. Vingt patients (84%) étaient satisfaits ou très satisfaits du résultat. On notait 10 échecs cliniques (37%). Les facteurs liés à un meilleur résultat étaient le caractère typique de la douleur et le score HHS pré-opératoire.
La littérature confirme l’efficacité de l’arthroscopie dans cette indication avec une faible morbidité par rapport au changement acétabulaire.
Tendinopathy of the iliopsoas tendon is one of the etiologies of pain after total hip replacement. Few series are published on treatment with low numbers or without statistical analysis. Also we evaluated a population of arthroscopic tenotomies to evaluate the results in cases of tendonitis and identify the factors related to a better outcome.
The assumption is that this technique provides a significant improvement in function without compromising hip flexion.
This is a multicentric retrospective study, concerning 30 cases in 28 patients. The average age was 54.4 years [33-69]. A review, clinical evaluation by functional Harris hip score (HHS) was carried out and an evaluation of hip flexion strength, pain and satisfaction. Were also studied the etiologies of this tendonitis and the predictors factors of outcome.
Twenty-two patients (24 hips) were reviewed at mean 35 months [3-62], there were three lost of view and 3 re-operated. There was a significant functional improvement with HHS from 42 to 79.2 (p <0.001), a complete hip flexion strength in 15 cases (74%) and the absence of complications. Twenty patients (84%) were satisfied or very satisfied with the result. We noted 10 clinical failures (37%). Factors related to a better outcome were the typical character of pain and preoperative HHS score.
The literature confirms the effectiveness of arthroscopy in this indication with low morbidity compared to the acetabular change.