FX Gunepin, P Kriegel, L Balabaud, T Musset (Lorient)
La prise en charge des arthroses sur genu valgum impose d’évaluer la réductibilité du valgus et la laxité des plans internes. La société d’orthopédie de l’ouest a construit une classification autour de l’analyse de ces paramètres avec 4 stades. L’importance des anomalies va impacter la stratégie thérapeutique (choix de la voie d’abord, choix de l’implant). Williot, Rosset, Favard et col [1] recommandaient, dans une excellente note technique, un abord chirurgical antéro-externe avec ostéotomie tubérositaire pour la prise en charge des genu valgum de type II (Valgus irréductible sans laxité interne).
Les auteurs rapportent un artifice technique qui leur permet d’étendre leur utilisation de l’abord antéro interne avec recours à un implant de première intention. Ils utilisent bien sûr les solutions classique avec :
– Section du ligament croisé postérieur
– Libération des ostéophytes au tibia comme au fémur
– Release du Gerdy
– Préservation du tendon poplité
Auquel ils ajoutent l’ouverture de l’articulation tibio-fibulaire. Cet artifice technique peut être associé à une chirurgie classique ou assistée par ordinateur. L’utilisation de cette technique n’entraîne aucun excès de laxité en flexion par rapport à l’extension et ne fait aucune concession aux objectifs d’une arthroplastie totale sur genu valgum, c’est à dire :
– Équilibrage ligamentaire par la gestion des espaces en extension et en flexion
– Restauration des axes (objectif 180° + / – 3°).
[1] A Wiliot, P Rosset, L Favard, J Brihault, P Burdin. Arthroplastie totale de genou sur genu valgum. RCO (2010) 96S, S111-S116.
The management of osteoarthritis valgus knee need to assess the reducibility and valgus laxity of internal plans. The Société orthopédique de l’Ouest (SOO) built a classification analysis of these parameters with 4 stages. The importance of anomalies will impact the therapeutic strategy (choice of surgical approach, choice of implant). Williot, Rosset, Favard and neck [1] recommended, in an excellent technical note, an anterolateral surgical approach with tuberosity osteotomy for the treatment of type II valgus knees (irreducible valgus without internal laxity).
The authors report a technical device that allows them to expand their use of the anteromedial approach with use of a first-line implant. They use the course with conventional solutions:
– Section of the posterior cruciate ligament
– Release of osteophytes in the tibia to the femur as
– Release of Gerdy
– Preservation of the popliteal tendon
To which they add the opening of the tibiofibular joint. This technical device may be associated with conventional surgery or computer-assisted. The use of this technique does not involve any excessive laxity in flexion compared to extension and makes no concession to the objectives of a total joint replacement of valgus knee:
– Balancing ligament by management in extension and flexion space
– Axis Restoration (target 180° + / – 3).