Th Grégory (Paris)
L’ostéosynthèse des fractures céphalotubérositaires de l’humérus proximal est complexe et source de complications fréquentes. La difficulté technique de cette intervention réside dans la nécessité de maintenir la réduction pendant la mise en place du matériel d’ostéosynthèse. Or le pronostic final dépend essentiellement de la qualité de la réduction des tubercules et les risques de nécrose de la tête humérale et l’ostéoporose engendrent fréquemment une migration du matériel notamment des vis dans l’articulation gléno-humérale.
Nous présentons ici un système de fixation intramédullaire, incrémentation de la technique du bilboquet, permettant une synthèse rapide, reproductible et fiable des fractures trois ou quatre fragments de l’humérus proximal. Le principe de cette technique consiste en la réduction de la fracture grâce au matériel d’ostéosynthèse, permettant une consolidation anatomique des tubercules. De plus la platine de fixation de la tête humérale réparti les contraintes et évite ainsi la migration du matériel dans l’articulation gléno-humérale, même en cas de qualité osseuse précaire.