C. Echalier, P-B2 Rey, S. Rochet, L. Obert (Besançon)
Avec l’apparition d’implants dédiés à l’anatomie du radius distal, l’idée d’une ostéosynthèse par abord mini-invasif s’est imposée. Cependant il n’existe aucune évaluation du bénéfice à court terme pour le patient.
Nous avons développé une méthode d’évaluation de la récupération de la force de pronation-supination avec un dynamomètre commercialisé, puis une technique opératoire mini-invasive permettant de conserver le pronator quadratus. 55 patients traités par voie mini-invasive pour une fracture du radius distal, et évalués selon la méthode décrite ont été suivis de manière prospective d’avril 2012 à novembre 2013.
La durée opératoire était de 34 minutes, avec une cicatrice de 26mm en moyenne. Les critères radiographiques de réduction de la fracture étaient : -0,3mm pour la variance ulnaire, 18° pour l’inclinaison de l’épiphyse radiale dans le plan frontal avec 3° d’antéversion. La récupération des amplitudes articulaires n’était pas améliorée par rapport aux techniques classiques mais la récupération complète de la force de pronation-supination se faisait 3 fois plus rapidement, dès le 4ème mois.
Ce travail a permis de valider une méthode d’évaluation de la récupération de la force de pronation-supination ainsi qu’une technique opératoire fiable et reproductible à proposer essentiellement aux patients à haute demande fonctionnelle.
With the advent of implants dedicated to the anatomy of the distal radius, the idea of a mini-invasive osteosynthesis was imposed. However there is no evaluation of short-term benefit for the patient.
We developed a method to assess the recovery of pronation and supination strength, then a minimal invasive surgical technique to spare the pronator quadratus. 55 patients with a distal radius fracture were treated with the minimal invasive approach, and evaluated using the method described. They were followed prospectively from April 2012 to November 2013.
The operative duration was 34 minutes, with a 26mm scar. The radiographic criterias for fracture reduction were: -0,3mm for ulnar variance, 18 ° tilt of the radial epiphysis in the frontal plane with 3 ° of anteversion. The recovery of the range of motion was not faster than conventional techniques, but the complete recovery of the pronation-supination strength was 3 times faster.
This work has validated an assessment method for the prono-supination strength recovery as well as a reliable and reproducible mini-invasive surgical technique.