S Jacopin (St Pierre, Réunion)
La chirurgie de redressement arthrodèse des scolioses repose sur l’implantation de crochets et vis pédiculaires avant la réduction de la déformation rachidienne sur 2 tiges métalliques et l’apposition d’une greffe osseuse. La bonne position des implants est primordiale pour assurer un montage solide qui garantit une bonne réduction et la fusion de la greffe, ainsi que pour limiter le risque neurologique et vasculaire. La littérature montre que malgré une grande expérience, le taux de malposition des vis dans les chirurgies de scoliose reste relativement important (en moyenne 20%). Si les malpositions de vis ne posent pas toutes des problèmes cliniques, certaines sont responsables de lésions neurologiques, de complications vasculaires, de complications mécaniques. Le contrôle du bon positionnement des vis pédiculaires reste approximatif par la technique classique de la palpation, associée ou non à un contrôle par amplificateur de brillance. L’OArm, avec navigation, est une technologie 3D qui permet de guider le chirurgien pendant la pose des vis, avec des instruments dits navigués. L’Oarm permet aussi un contrôle peropératoire avant la réduction de la bonne position des implants. Nous présentons le fonctionnement de l’OARM et les résultats attendus. L’OARM, outil de haute technologie, devrait être livré en 2019 au CHU à la Réunion sur le site de St Pierre. Ce nouvel outil assurera un haut niveau de qualité pour toutes les chirurgies vertébrales nécessitant la pose d’implants.