D. Saragaglia, L. Sigwalt (Echirolles, France)
Introduction : Certains articles récents suggèrent qu’il est préférable, en cas de PTG sur déformation en varus majeur, de laisser un varus résiduel pour améliorer les résultats fonctionnels. L’objectif de cette étude était de comparer les résultats des PTG avec un varus post-opératoire résiduel (HKA<180°), aux résultats des PTG axées (HKA=180°) ou en léger valgus (HKA>180°), dans le cadre de gonarthroses sur genu varum majeur (HKA<10°). L’hypothèse était qu’une PTG normo-axée ou en léger valgus avait des résultats au moins équivalents aux prothèses avec varus résiduel.
Matériel et Méthodes : La série globale initiale était composée de 208 genoux, dont l’angle HKA moyen était de 166+/-3° (154-169°) et sur lesquels 150 ont été revus au recul moyen de 8,5 ans (58 perdus de vue). Les radiographies post-opératoires ont permis de constituer 2 groupes de patients, un groupe 1 dont l’axe était en moyenne de 177,8+/-1° (175-179°), et un groupe 2 dont l’axe était en moyenne de 181+/-1° (180-184°). Le groupe 1 était composé de 88 genoux, 46 hommes et 38 femmes d’âge moyen 71,6+/-8 ans (44-88) et le groupe 2 de 62 genoux, 30 hommes et 29 femmes d’âge moyen 71,3+/-7 ans (57-82). Les 2 groupes étaient comparables et n’avaient pas de différence significative concernant les variables pré et post-opératoires.
Résultats : Les scores IKS moyens pour la série 1 étaient de 178,8+/-22 points (113-200) et de 181,7+/-22 points (95-200) pour la série 2. Le score d’Oxford était de 20,4+/-9 points (12-45) pour le groupe 1 et 19,2+/-9 (12-50) pour le groupe 2. Les résultats fonctionnels étaient en faveur du groupe 2 (en léger valgus), mais de façon non significative (p=0,44 et 0,4).
Conclusion : Les résultats fonctionnels des PTG dans le cadre de gonarthroses sur genu varum sévère ne sont pas inférieurs en cas de valgus résiduel. Ils sont même légèrement supérieurs sans que la différence soit significative.
Introduction: Some recent articles have suggested that in the case of large varus deformity it may be advantageous to leave some residual postoperative varus as a means of improving functional outcome. The objective of this study is to compare the results of total knee replacement (TKR) performed for significant varus deformity (HKA<170°) where there is a residual postoperative varus (HKA<180°) to the results of TKR for significant varus deformity with either neutral postoperative (HKA=180°) or mild valgus postoperative alignment (HKA>180°).
Methods: This series was made up of 208 knees. The mean preoperative HKA angle was 166+/-3° (154-169°) of which, 150 were followed up for a mean 8.5 years (58 lost to follow-up). Based on postoperative radiographs two groups were formed. Group 1 (88 knees) in which postoperative alignment was 177.8+/-1° (175-179°) and Group 2 (62 knees) in which postoperative alignment was 181+/-1° (180-184°).
Results: The mean international knee society (IKS) score for group 1 was 178.8+/-22 points (113-200) and 181.7+/-22 points (95- 200) for Group 2. Oxford knee score was 20.4+/-9 points (12-45) in group 1 and 19.2+/-9 (12-50) in Group 2. The results were slightly better in Group 2 (in slight valgus) but this difference was not statistically significant (p=0.44 and 0.4).
Conclusion: The results of knee replacement performed for severe varus deformity are not adversely affected by postoperative valgus alignment. There is in fact a trend towards superior results for neutral or valgus alignment than slight residual varus, but this difference was not statistically significant.