R Volpi, M Le Baron, P Maman, X Flecher (Marseille)
Le développement de la voie endo pelvienne de Cole-Stoppa ouvre une nouvelle fenêtre sur les possibilités thérapeutiques dans la prise en charge des fractures du cotyle et permet d’élargir les indications de stabilisation chirurgicale des fractures du bassin. Cette voie d’abord est peu invasive et entraine peu de complications une fois passé la phase d’apprentissage. Elle permet à partir d’une incision médiane sus pubienne, un accès endo pelvien allant de la symphyse pubienne à l’articulation sacro iliaque de manière bilatérale. Elle peut être suffisante au traitement ou être associée aux autres voies d’abords classiques en fonction du type de fracture (souvent la première fenêtre iliaque d’une voie d’abord ilio inguinale, ou de manière combiné avec une voie postérieure). Cette voie d’abord est devenue pour nous la voie de référence (éventuellement en association) pour la réduction et la fixation des fractures transversales déplacées, des fractures de la colonne antérieure y compris chez le sujet âgé, des fractures bi colonne ainsi que des lésions antérieures bilatérales de l’anneau pelvien. L’utilisation de plaques anatomiques vient compléter les avantages de cette voie d’abord.
Cole-Stoppa endo pelvic approach development allows new therapeutic possibilities in acetabular fractures management and enlarge pelvic bone surgical fixation possibilities. This approach is less invasive, with few complications. We have an endo pelvic access with median sus pubic incision from pubic symphysis to sacro iliac joint in a bilateral way. This approach can be performed alone or associated with other classical approaches, depending the fracture type. This approach has became for us the gold standard (eventually in association) for reduction and fixation of transversal fractures with intra pelvic displacement including elderly patients, anterior and both column fractures, and bilateral anterior pelvic injuries. Use of dedicated anatomic plates complete advantages of this approach.