D Saragaglia, B Orfeuvre (Grenoble)
Introduction : Depuis une dizaine d’années, les tiges fémorales courtes ou raccourcies sont de plus en plus utilisées dans les prothèses totales de la hanche (PTH). Les résultats ne sont pas encore bien connus car il n’y a pas encore suffisamment d’articles publiés. L’objectif de cette étude est de rapporter les résultats des tiges fémorales Taperloc Microplasty (société Zimmer) à 3 ans de recul minimum. L’hypothèse était que cette tige avait des résultats identiques aux tiges conventionnelles.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective mono-opérateur de 149 tiges fémorales mises en place chez 136 patients (13 bilatérales), 100 hommes et 36 femmes, âgés en moyenne de 58,5 ans (17-82) et dont l’IMC moyen était de 27,6 kg/m2 (17,3-45,7). L’étiologie principale était une coxarthrose idiopathique (88%).
Toutes les prothèses ont été implantées par voie postérieure réduite. La majorité des tiges étaient des tiges latéralisées (65% versus 35% de tiges standard). Le couple de frottement était à simple mobilité dans 99% des cas, dont 19% de couples métal-métal à grosse tête, 80% de couples céramique-polyéthylène hautement réticulé ou chargé en vitamine E et 1% de polyéthylène standard. Tous les patients (149 hanches) ont été revus par l’opérateur (40/149) ou par un opérateur indépendant (109/149) pour évaluation clinique (scores PMA et Oxford) et radiologique (migration de la tige, liserés, atrophie corticale, condensation osseuse, etc.)
Résultats : Le recul moyen est de 55 mois (37-86). Sur le plan fonctionnel, les scores PMA et d’Oxford étaient respectivement de 17,8 points (12-18) et de 13,1 sur 60 points (12-41). Sur les radiographies il n’y avait ni enfoncement (ou enfoncement inférieur à 5 mm) ni varisation de la tige dans 100% des cas. Aucun liseré n’a été retrouvé. Par contre il existait une atrophie du calcar dans 7% des cas et un piédestal dans 9% des cas. Parmi les complications nous avons dénombré uniquement 4 luxations (3,3%), toutes avec couple de friction céramique-polyéthylène, têtes diamètre 36 mm.
Conclusion : L’hypothèse initiale de cette étude a été parfaitement confirmée. Au recul moyen de 55 mois la tige Taperloc Microplasty a des résultats équivalents voire supérieurs aux meilleures tiges conventionnelles. Le comportement mécanique est remarquable et laisse entrevoir une excellente survie à long terme.
Introduction: In the last ten years, short or shortened femoral stems have been used more and more in total hip arthroplasties. The results are not yet well known because few articles have been published on the topic. The aim of this study was to report the results of the Taperloc Microplasty stem (Zimmer company) at a minimum 3 years follow up. The hypothesis of this study was that the results were as good as conventional stems.
Material and methods: this is a single surgeon retrospective study of 149 femoral stems implanted in 136 patients (13 bilateral), 100 males and 36 females. The mean age was 58.5 years (17-82) and the mean BMI 27.6 Kg/m2 (17.3-45.7). The main etiology was an idiopathic osteoarthritis (88%). We used a minipost approach in all the cases and the majority of the stems were lateralized (65% versus 35% of standard stems). Ceramic on cross-linked (or vitamin E diffused) polyethylene bearing was used in 80% of the cases and metal on metal large head was used in 19% of the cases. All patients (149 hips) were reviewed by the surgeon (40/149) or independently by another surgeon (109/149) in order to assess the clinical (PMA and Oxford scores) and radiological results (subsidence or migration of the stem, radiolucent lines, cortical atrophy or hypertrophy, etc.).
Results: The mean follow-up is 55 months (37-86). Functionnally, PMA and Oxford scores were respectively 17.8 points (12-18) and 13.1 out of 60 points (12-41). Radiologically, there was neither subsidence (or less than 5 mm) nor varisation of the stem in 100% of the cases. No radiolucent line was found. On the other hand, there was an atrophy of the calcar in 7% of the cases and a pedestal sign in 9%. Among the complications, we found 4 dislocations (3.3%), all with ceramic on polyethylene bearing surface and 36 mm head diameter.
Conclusion: the hypothesis of the study was perfectly confirmed. At 55 months follow-up, the Taperloc Microplasty stem has similar or better results than the best conventional stems. The mechanical behavior is remarkable and suggests excellent long-term survival.