L Galois (Nancy)
L’activité de chirurgie ambulatoire du CHRU de Nancy est passée de 19,9 % en 2011 à 38,6 % en 2018, plaçant l’établissement au-dessus de la médiane des CHU français. Cette dynamique positive a été rendue possible par le travail de fond engagé notamment sur les organisations des secteurs des soins et des plateaux techniques.
En chirurgie, l’objectif est désormais d’amplifier cette dynamique, avec un taux global cible de chirurgie ambulatoire fixée à 48% en 2023, soit une augmentation de 10 points par rapport à 2017. Pour ce faire, les spécialités de chirurgie ciblées en priorité sont : la chirurgie digestive (cholécystectomie, hernies inguinales, hernies abdominales…), la chirurgie urologique, la chirurgie orthopédique et traumatologique (main, épaule, pied…), la chirurgie pédiatrique (hernies et bourse), la chirurgie ORL et maxillo-faciale.
Un des grands principes de l’organisation de l’Unité de Chirurgie Ambulatoire (UCA) du CHRU est la marche en avant. Le patient est reçu selon un flux unique et continu. De l’accueil en zone pré opératoire, au bloc et jusqu’en post opératoire et sa sortie, il ne repasse jamais par une étape préalable au cours de son parcours simplifié. Il est ainsi possible d’augmenter le volume d’activité à capacité égale et de rapatrier à l’UCA l’activité ambulatoire réalisée.
L’implication de tous les acteurs et à chaque étape du processus est indispensable. La cartographie de prise en charge ambulatoire des patients du CHRU ainsi que les chemins cliniques précis établis pour chacune des spécialités chirurgicales, permettent d’identifier le rôle de chacun et de fluidifier le parcours patient. L’information, la communication et la sensibilisation de tous sur cet enjeu majeur sont les clés du succès.
La satisfaction des patients est recueillie à chaque fin de séjour grâce à un questionnaire détaillé. Qualité de l’accueil et de la prise en charge, prise en charge de la douleur, délais d’attente et de prise en charge au bloc opératoire, transport et qualité du service hôtelier… Pour l’ensemble de ces thématiques, les retours sont à 88,4 % « très satisfaits » et « satisfaits ».
The outpatient surgical activity of the Nancy University Hospital increased from 19.9% in 2011 to 38.6% in 2018, placing the establishment above the median of French university hospitals. This positive dynamic was made possible by the in-depth work undertaken, particularly on organizations in the care sectors and technical platforms.
In surgery, the objective is now to amplify this dynamic, with an overall target rate for outpatient surgery set at 48% in 2023, an increase of 10 points compared to 2017. To do this, the priority surgical specialties targeted are: digestive surgery (cholecystectomy, inguinal hernias, abdominal hernias, etc.), urological surgery, orthopaedic and traumatological surgery (hand, shoulder, foot, etc.), paediatric surgery (hernia and purse), ENT and maxillofacial surgery.
One of the main principles of the organization of the Ambulatory Surgery Unit (UCA) of the CHRU is to move forward. The patient is received in a single, continuous flow. From the reception in the preoperative area, in the operating room and up to the postoperative period and its exit, he never goes through a previous step again during his simplified journey. It is thus possible to increase the volume of activity for the same capacity and to repatriate the ambulatory activity carried out to the UCA.
The involvement of all stakeholders and at every stage of the process is essential. The mapping of ambulatory care for patients at the CHRU as well as the precise clinical paths established for each of the surgical specialties, make it possible to identify the role of each and make the patient’s journey more fluid. Information, communication and awareness of this major issue are the keys to success.
Patient satisfaction is collected at the end of each stay through a detailed questionnaire. Quality of reception and care, pain management, waiting times and care in the operating theatre, transport and quality of hotel service… For all these themes, 88.4% of returns were « very satisfied » and « satisfied ».