H Loucif, L Ait el hadj, M Yakoubi. (Alger , Algérie)
La rupture du tendon calcanéen est une des lésions les plus fréquentes en pathologie du sport, classiquement traité orthopédiquement ou par chirurgie à ciel ouvert. Dans le but de minimiser les complications a type de rerupture pour le traitement orthopédique, de sepsis et trouble cutanée pour la chirurgie à ciel ouvert ; des techniques mini-invasives de ténorraphie percutanée avec (ancillaire spécifique ou simple à l’aiguille) ont été proposées dont les résultats sont encourageants. Il s’agit d’une étude prospective d’une série de cas de rupture fraiche sous cutanée du tendon d’Achille s’étalant de Avril 2018 au septembre 2018 concernant 10 patients, tous de sexe masculin avec un âge moyen de 44 ans. La cause principale était un accident de sport pour nos 10 cas. Le diagnostic était évident à l’examen chez tous les patients. Sur nos 10 cas il s’agissait d’une rupture sur tendinopathie chronique. Tous les patients avaient bénéficié d’une radio de la cheville qui n’avait pas montré de fracture associée ou une désinsertion basse, les 10 patients avaient bénéficié d’une échographie qui a confirmé le diagnostic et 04 patients une IRM qui permet d’apprécier l’état du tendon. Tous les patients avaient été opérés dans un délai de moins de 72 heures Une ténorraphie percutanée (à l’aiguille cathéter grise) a été pratiqué chez tous les patients. Le recul moyen est de 5 mois, Nous avons noté une reprise des activités professionnelle effective en moyen 90 jours après l’intervention et celle des activités sportive à 6 mois en moyenne pour les 6 premier patients de la série, L’état cutané local a été jugée bon pour tout les patients . Aucun cas de rupture itérative, d’accident thromboembolique, d’infection majeure ou d’atteinte du nerf sural n’a été rapporté à ce jour. La ténorraphie percutanée du tendon calcanéen est une méthode simple rapide et efficace, elle allie les avantages de la chirurgie à ciel ouvert en termes de pourcentage de rerupture et les avantages du traitement fonctionnel en rapport avec un faible risque infectieux.
The rupture of the calcaneal tendon is one of the most frequent lesions in sport pathology, classically treated orthopedically or by open surgery. In order to minimize iterative rupture for orthopedic treatment, sepsis and skin disorder for open surgery; minimally invasive techniques of percutaneous tenorraphy with (specific ancillary or simple needle) have been proposed, the results are encouraging. This is a prospective study of a series of cases of fresh subcutaneous rupture of the Achilles tendon from April 2018 to September 2018 involving 10 patients, all male with an average age of 44 years. The main cause was a sports accident for our 10 cases. The diagnosis was evident on examination in all patients. For all cases it was a rupture on chronic tendinopathy. All patients had received an ankle radiograph that had not shown any associated fracture or low detachment, all 10 patients had an ultrasound that confirmed the diagnosis, and 4 patients an MRI that assessed the state of the tendon. All patients had surgery within 72 hours. Percutaneous tenorraphy (gray catheter needle) was performed in all patients. The average follow-up is 5 months, We noted a recovery of professional activities average 90 days after the intervention and that of sports activities at 6 months for the first 6 patients of the series, The local skin condition has been considered good for all patients. No cases of iterative rupture, thromboembolism, major infection or sural nerve damage have been reported to date.
Percutaneous tenonography of the calcaneal tendon is a simple, fast and efficient method that combines the advantages of open surgery in terms of percentage of iterative rupture and the benefits of functional treatment in relation to a low risk of infection.