D. Saragaglia, G. Lateur (Grenoble-Alpes)
Introduction : La technique de butée coracoïdienne selon Latarjet, a été́ modifiée par Patte et Walch afin d’augmenter l’arc glénoïdien. Saragaglia a modifié́ cette technique par une approche mini-invasive permettant une réhabilitation post-opératoire plus précoce. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats fonctionnels et radiographiques à moyen terme, de cette technique.
Méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle transversale de cohorte mono-opérateur de 40 épaules chez 38 patients (32 hommes, 6 femmes, âgés en moyenne de 34,5 ans) opérés entre janvier 2010 et décembre 2014. L’incision cutanée mesurait 3 à 6 cm de long, la butée était positionnée couchée en passant sous le subscapulaire sans le sectionner.
Résultats : Au recul moyen de 48 mois, aucune récidive de luxation n’a été constatée. Le score WOSI moyen était de 42, celui de Constant moyen de 95 et de 97% après pondération ; le SSV moyen de 97; l’EVA au repos de 0; l’EVA en activité de 0,6. Le taux de consolidation de la butée était de 92,5%. La butée était affleurante dans 84% des cas, débordante dans 10% des cas et médialisée dans 6% des cas. La force en rotation interne moyenne était de 12kg pour l’épaule opérée versus 9kg pour l’épaule controlatérale.
Conclusion : Le traitement des instabilités antérieures chroniques de l’épaule par «Latarjet mini-invasif» donne d’excellents résultats fonctionnels à moyen terme. Le taux de récidive est nul et la force en rotation interne est conservée. C’est une excellente alternative aux techniques arthroscopiques, qui n’ont pas encore fait la preuve de leur supériorité́ sur la technique à ciel ouvert.
Introduction: The coracoid block technique described by Latarjet was modified by Patte and Walch in order to increase the glenoid surface. Saragaglia further modified this technique and described a minimally invasive approach which allows faster post-operative recovery. The aim of this study was to evaluate the medium term functional and radiological results of this technique.
Methods: This is a single surgeon cohort of 40 shoulders in 38 patients (32 men, 6 women) with an average age of 34.5 years operated on between January and December 2014. The skin incision was 3 to 6 cm long allowing the bony block to be passed under the subscapularis tendon without sectioning it and to be placed in lying position. The bone block was fixed with a 6.5 cancellous screw or a 7.0 cannulated screw.
Results: At an average follow up of 48 months there were no recurrent dislocations. The average WOSI score was 42, average Constant score was 95 corrected to 97% and the average SSV was 97. Visual analogue scores were 0 at rest and 0.6 with activity. The bone block healed in 92.5% of cases. It was flush with the edge of the glenoid in 84% of cases, lateralised in 10% and medialised in 6% of cases. Mean internal rotation power was 12kg in the operated shoulder compared with 9Kg in the non-operated shoulder.
Conclusion: The treatment of recurrent anterior shoulder instability by mini invasive Latarjet gives excellent medium-term functional results. The rate of recurrent dislocation in this series was zero and internal rotation power was well preserved. This is an excellent alternative to arthroscopic procedures which are yet to demonstrate their superiority over open surgery.