R. Bisson
(Angers)
La lombalgie et la lombosciatalgie sont un problème de santé publique avec un impact économique et social majeur.
Les infiltrations thérapeutiques rachidiennes sont une alternative thérapeutique à la chirurgie et présentent de multiples intérêts : antalgique, thérapeutique, diagnostique et médico-légal.
C’est pourquoi elles sont essentielles dans une prise en charge pré chirurgicale.
Il est fondamental de bénéficier d’un bilan d’imagerie exhaustif. L’IRM reste la technique la plus adaptée avec les séquences Stir ou T2 Dixon à la recherche d’une inflammation qui constitue par la suite, une cible à une éventuelle infiltration complémentaire.
Malgré les controverses des dernières années suite à la survenue de complications neurologiques majeures rares et à l’absence d’étude de forte puissance bien menée concernant l’efficacité de ces dernières, les infiltrations restent un élément intéressant de prise en charge et de sélection des patients à une éventuelle chirurgie complémentaire.
Celles-ci permettent, dans de nombreux cas, d’apporter un soulagement temporaire et dans certains cas de surseoir à une chirurgie.
Au vu de la simplicité de réalisation, du faible risque de complication et du bénéfice attendu, ces dernières sont un outil thérapeutique et diagnostique intéressant dans la prise en charge de ces pathologies rachidiennes.
Low back pain and lumbosciatica are a major public health problem with important economic and social impact.
Therapeutic spinal infiltrations are an alternative to surgery and have multiple advantages: analgesic, therapeutic, diagnostic and medico-legal.
Infiltrations are therefore essential in preoperative management.
A thorough imaging assessment is essential. MRI with Stir or T2 Dixon sequences remains the most appropriate technique for the detection of inflammation, which then represents a target for possible additional infiltrations.
Despite the controversies of recent years following the occurrence of rare major neurological complications and the lack of well-conducted, high-powered studies on the efficacy, infiltrations remain an interesting option in the management of spinal pathologies and the selection of patients for possible additional surgery.
In many cases infiltrations can provide temporary relief and even sometime defer surgery.
Given the simplicity of the procedure, the low risk of complications and the expected benefits, infiltrations are an interesting therapeutic and diagnostic tool for the management of these spinal pathologies.