Ch. Kachungunu Matabaro, A. Gennari , S. Mazas, P. Coudert , O. Bashmaf, C. Roscop, B. Bouyer , O. Gille , J-M Vital
(Bordeaux, France)
Introduction : Dans le programme national de développement de la chirurgie ambulatoire en France, l’ATIH a annoncé 6,2 millions de séjours de chirurgie réalisés en 2015 et plus d’un séjour sur deux pris en charge désormais en ambulatoire. Le programme national Français de développement de la chirurgie ambulatoire s’est fixé l’objectif d’atteindre un taux de 66,2% en 2020. C’est ainsi que la chirurgie de la hernie discale lombaire est maintenant couramment pratiquée en ambulatoire dans beaucoup établissements hospitaliers. L’abord antérieur du rachis cervical reste quant à lui controversé en raison du risque vital d’hématome rétro-pharyngé suffoquant. Nous partageons notre expérience de la discectomie cervicale antérieure ambulatoire chez 103 patients, faisant suite à nos 30 cas publiés en avril 2018.
Matériels et Méthode : Nous rapportons 103 patients atteints de radiculopathie cervicale avec ou sans myélopathie due à une hernie discale cervicale à un niveau (3 en C4/C5, 56 en C5/C6, 43 en C6/C7 et 1 en C7/T1). Une étude rétrospective des cas a été menée de 2014 à 2022 dans notre centre de chirurgie ambulatoire. Tous les patients ont été opérés et (inutile) Un abord cervical antérieur a été effectué dans tous les cas suivis d’une discectomie. L’arthroplastie cervicale a été effectuée chez 43 patients et l’arthrodèse chez 60 patients.
Résultats : L’âge moyen est de 48,1 ans. Une prédominance féminine est notée (55%). La durée moyenne d’intervention chirurgicale et de surveillance postopératoire sont respectivement de 39 minutes et 06 heures 58 minutes. Le « taux de réussite ambulatoire » est de 96.11 % (99/103) et le taux de satisfaction globale excellente (96,5%)
Discussion : La discectomie cervicale antérieure en ambulatoire est maintenant largement pratiquée aux États-Unis. Cette étude est une des premières en France. Le taux de complications a été plus faible dans cette série (4/103 patients soit 3.88 %) comparativement à celui observé couramment en chirurgie rachidienne variant de 5 à 50% en fonction des interventions. Il faut noter que nos patients ont été préalablement soigneusement sélectionnés en prévision d’une chirurgie ambulatoire.
Conclusion : La chirurgie cervicale antérieure en ambulatoire est possible dans un centre spécialisé chez des patients rigoureusement sélectionnés. Nos critères sont les patients de moins de 65 ans, présentant une névralgie cervico-brachiale avec ou sans myélopathie, une discopathie à un niveau ou deux, ASA < 2 et une morphologie cervicale idéalement favorable. Les taux de complications et de réadmission sont faibles. La prévention des complications postopératoires est au centre de nos recommandations.
Introduction: In the national programme for the development of outpatient surgery in France, the ATIH announced 6.2 million surgical stays in 2015, with more than one in two stays now managed on an outpatient basis. The French national programme for the development of outpatient surgery has set the objective of reaching a rate of 66.2% in 2020. Thus, lumbar disc herniation surgery is now commonly performed on an outpatient basis in many hospitals. The anterior approach to the cervical spine remains controversial because of the life-threatening risk of suffocating retropharyngeal hematoma. We share our experience with ambulatory anterior cervical discectomy in 103 patients, following our 30 cases published in April 2018.
Materials and Method: We report 103 patients with cervical radiculopathy with or without myelopathy due to single-level cervical disc herniation (3 in C4/C5, 56 in C5/C6, 43 in C6/C7 and 1 in C7/T1). A retrospective case study was conducted from 2014 to 2022 in our ambulatory surgery center. All patients underwent surgery. Anterior cervical approach was performed in all cases followed by discectomy. Cervical arthroplasty was performed in 43 patients and arthrodesis in 60 patients.
Results: The average age was 48.1 years. A female predominance is noted (55%). The average duration of surgery and postoperative surveillance were 39 minutes and 06 hours 58 minutes respectively. The « ambulatory success rate » was 96.11% (99/103) and the overall satisfaction rate was excellent at 96.5% (9.65/10)
Discussion: Outpatient anterior cervical discectomy is now widely practiced in the United States. This study is one of the first in France. The complication rate was lower in this series (4/103 patients, i.e., 3.88%) than that commonly observed in spinal surgery, which varied from 5 to 50% depending on the procedure. It should be noted that our patients were carefully selected beforehand in anticipation of outpatient surgery.
Conclusion: Outpatient anterior cervical surgery is possible in a specialized center in carefully selected patients. Our criteria are patients under 65 years of age, with cervicobrachial neuralgia with or without myelopathy, one or two levels of disc disease, ASA < 2 and an ideally favorable cervical morphology. Complication and readmission rates are low. The prevention of postoperative complications is at the heart of our recommendations.