D Anusca, R Muresan, F Poenaru
(Craiova, Roumanie)
Introduction :
Existe consensus dans la littérature pour définir et partager les infections :
• -Récentes dans les 4 premières semaines post-opératoire
• -Tardives- après ce délai.
Matériel et méthode :
Récente: 9 (traitée avec Autovaccine et Stimulan, lavage opératoire).
Tardive: 11 (spacer chirurgicale, Autovaccine et Stimulan).
Diagnostic: ponction articulaire, biologie (récente), Synovasure®.
Nettoyage-lavage chirurgicale répétée, Stimulan perles charges en antibiotiques pour maintenir sur place la prothèse.
Tardives : L’ablation des implants. Dépistage du germe pathogénique. CRP↑, vitamine D↓, VSH↑, Fibrinogène↑, fistule ne signifie pas la connaissance du vrai germe pathogénique. La SONICATION répété est nécessaire parfois avec l`étude génétique.
L’Autovaccin paraît très important parce que l’immunité développée du germe dépend du status général de l’organisme. L’autovaccin préparé du germe atténue a 80°(pour staphylococcus or piocianic) injecté après la désensibilisation progressive jusqu’à 1ml, 1ml par jour (21 jours) associé avec l’antibioticotherapie 6 semaines (Linezolyde iv) et orale 4 semaines, avec chirurgie minutieuses d’ablation d’implant et nettoyage rigoureux peut normaliser le CRP, VSH et Fibrinogène.
Le Stimulan dans les canaux osseux peut guérir l’ostéomyélite secondaire (reprise en 2 temps). Le spacer articulaire mécanique est obligatoire. Quand on connaît le germe et lui n’est pas virulent (reprise 1 temps).
Discussion :
La Sonication répète, l’AUTOVACCIN,le STIMULAN, peuvent devenir des vrais clés de la réussite chirurgicale avec guérison.
Conclusions :
Intervention extrêmement encourageante et sûre utilisant L’autovaccin et Stimulan.
Introduction :
There is a medical statement concerning the definition and classification of infections:
– Early infections <4 weeks after surgery
– Delayed infections developed over this period.
Matherial and methodes :
Early : 9 (treated with Stimulan and Autovaccin, surgical sanitization)
Delayed : 11 (spacer, Stimulan and Autovaccin)
Early infectionsDiagnostic : Articular puncture, biology tests, Synovasure® .
The treatment involves surgical sanitization, Stimulan beads application intraoperative according to the antibiogram with vancomycin and gentamicin.
Delayed infections
Removing the implants is required, identification of the germ being difficult frequently,CRP, vitamin D level and the presence of fistula do not show the real pathogen agent.
Repeated sonication can identify the germ, and if that isn’t possible we can study the genetic markers of the particles fallen in the process of sonication.
The autovaccine prepared from the latent germs at 80°C (staphylococcus, piocianic bacteria), injected after progressive desensitization up to 1 ml/day for 21 days followed by antibiotic therapy for 6 weeks and removing the implant with a thorough sanitization can normalize the CRP, ESR and fibrinogen levels.
Stimulan application in the bone canal can heal secondary osteomyelitis ( two step surgical approach).Articular spacers is required. When the pathogen agent is identified and it’s not agressive, one step surgery can be approached.
Discussion :
Repeated SONICATION, the AUTOVACCIN, use of STIMULAN can become true keys to a great surgery outcome.
Conclusions :
Due to the use of STIMULAN and AUTOVACCINE the surgical team can now hope to a great success of cured cases.