A Duhil, C Batailler, S Lustig
Pointe à Pitre (Guadeloupe), Lyon (France)
Contexte :
Depuis l’apparition du concept de prothèse totale de hanche (PTH) à double mobilité (DM) par Gilles Bousquet en 1975, la conception et le revêtement des implants ont considérablement évolué. Les cupules à double mobilité de première génération étaient initialement recouvertes d’alumine et présentaient un taux de descellement important. En 2007, Serf a mis au point une deuxième génération de cupules à double mobilité sans ciment avec un double revêtement constitué de titane pulvérisé au plasma et d’hydroxyapatite : le cotyle Novae® Sunfit TH.
L’objectif de notre étude était d’évaluer la survie à long terme de cette nouvelle génération de cupule, et de comparer le taux de descellement de cette dernière par rapport à la génération précédente.
Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective incluant toutes les arthroplasties totales de hanche réalisées dans un hôpital (France, Lyon, Croix Rousse) et utilisant la cupule à double mobilité Novae® Sunfit Serf entre septembre 2006 et juin 2012. La cohorte globale comprenait 150 patients avec un suivi moyen de 14,2 ans (10,44 – 16,2). Elle était composée de 22 cupules Novae Sunfit® Serf revêtues d’alumine et d’HAP et de 128 cupules Novae Sunfit TH® Serf revêtues de titane et d’HAP.
La principale étiologie était la hanche dégénérative. L’âge moyen au moment de la chirurgie était de 76 ans (28 -90 ans). Les patients ont été évalués en postopératoire à l’aide du score de hanche de Harris modifié (mHHS). Les complications, les ré-opérations et les révisions ont été notées et la survie à dix et quinze ans a été calculée selon Kaplan – Meier.
Résultats :
Sur 178 PTH utilisant Novae® Sunfit DM, 28 patients (16%) sont décédés ou perdus de vue avant 10 ans de recul, laissant une cohorte finale de 150 patients avec leur cupule originale en place à la fin du suivi, ou décédés avec la cupule originale en place après ≥ 10 ans de suivi. À la fin du suivi, le score de hanche modifié de Harris était en moyenne de 83,2 (57,7- 100). Nous avons retrouvé un cas de luxation extra-prothétique (0,67 %) et un cas d’infection post-opératoire (0,67 %). Il y a eu 2 cas de descellement aseptique avec l’ancien revêtement (2/22) et un cas avec le nouveau (1/128). Le taux de descellement est significativement plus élevé pour la première génération de revêtement : 9,1 % vs 0,78 % (p = 0,046). La survie globale à 10 ans est de 96,9 % en considérant comme critère d’évaluation la révision de la cupule pour tout motif et de 98,1 % pour Novae Sunfit TH® avec le nouveau revêtement.
Conclusion :
Dans cette étude, le taux de descellement aseptique avec le double revêtement Titane + HAP est inférieur à celui de l’ancien revêtement alumine + HAP.
Le cotyle Novae® Sunfit TH DM a donné des résultats cliniques et de survie très satisfaisants après un suivi minimal de 10 ans.
Background :
Since the concept of a dual mobility cup by Gilles Bousquet in 1975, the design and coating of implants have evolved significantly. First-generation dual mobility cups were initially coated with alumina and reported a significant rate of loosening. In 2007, Serf developed a second-generation cup with a double plasma spray titanium and hydroxyapatite coating: Novae® Sunfit TH cementless dual-mobility cup.
This study aimed to assess the long-term survivorship and the occurrence rate of loosening with the new generation dual mobility cup compared to the previous generation.
Methods :
This retrospective study included all total hip arthroplasties performed in one hospital (France, Lyon, Croix Rousse) using the dual mobility cup Novae® Sunfit Serf between September 2006 and June 2012. The cohort included 150 patients with a mean follow-up of 14.2 years (10.4 – 16.2). The cementless cups were 22 Novae® Sunfit Serf cups coated with HAP and alumina, and 128 Novae® Sunfit TH Serf cups coated with HAP and plasma spray titanium. Degenerative hip disease was the main etiology. The mean age at surgery was 76 years (range, 28 —90). Patients were postoperatively evaluated using the modified Harris hip score (mHHS). Complications, reoperations, and revisions were noted. Ten- and fifteen-years Kaplan-Meier survival was calculated.
Results :
At the end of follow-up, the mean modified Harris hip score was 83.2 (57.7– 100). There was one case of extra-prosthetic dislocation (0.67%) and one case of postoperative infection (0.67 %). There were two cases of loosening with the old coating (2/22) and one case with the new one (1/128). The loosening rate is significantly higher for the first generation of coating: 9.1 % vs 0.78% (p = 0.046). Ten-year global survival was 96.9% considering cup revision for any reason as an endpoint, and 98.1% for Novae Sunfit TH® with the new coating.
Conclusion :
The aseptic loosening rate with the double coating Plasma spray Titanium and HAP is lower compared to the old one (alumina and HAP). The Sunfit TH® DM cup granted satisfactory survival and clinical outcomes at a minimum follow-up of 10 years.