B Santoni, M Le Baron, P Maman, R Volpi, X Flecher
(Pointe-à-Pitre, Marseille )
Introduction :
La prise en charge des fractures péri-prothétiques du fémur est particulièrement complexe, dans une population âgée et fragile, et dont l’incidence est en constante augmentation en raison de l’accroissement des chirurgies prothétiques du fémur. Aujourd’hui, l’utilisation des techniques d’ostéosynthèse verrouillée est largement recommandée. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les résultats fonctionnels et radiologiques des plaques verrouillées NCB-PPⓇ dans la prise en charge de ces fractures péri-prothétiques du fémur. L’objectif secondaire était de déterminer l’influence du délai de remise en charge sur la morbi-mortalité ainsi que sur le niveau de marche.
Matériels et Méthodes :
89 patients (âge moyen 81 ans ± 11,9 (28-99), de prédominance féminine 62/89 (69,7%)) avec 89 fractures péri-prothétiques du fémur (74 sur prothèses de hanche, 11 sur prothèses de genou et 4 inter-prothétiques) ostéosynthésées par plaque NCB-PPⓇ ont été inclus rétrospectivement entre Janvier 2014 et Septembre 2022. Les patients ont ensuite été répartis en 2 groupes en fonction du délai de remise en charge post-opératoire : “immédiat” (n=30) et “retardé” (n=59).
Résultats :
La durée moyenne de suivi était de 14,6 mois. A 6 mois post-opératoire, 91,8% des patients étaient consolidés. A 1 an, 36,2% avaient repris une marche autonome, 8,7% nécessitaient une canne, 13% deux cannes, 33,3% marchaient avec un déambulateur et 8,7% étaient considérés comme non marchant. Il a été noté 12 complications (13,5%) dont 7 mécaniques (7,9%) et 5 septiques (5,6%) avec 10 patients (11,2%) ayant nécessité une reprise chirurgicale. La mortalité à 6 mois et 1 an était, respectivement, de 9 et 12,4%. Il n’a été montré aucune influence du délai de remise en charge sur le niveau de marche à 1 an (p = 0,87), sur les complications (p = 0,17) et sur la mortalité à 1 an (p > 0,99).
Conclusion :
Cette étude confirme les résultats d’études préliminaires de plus faible effectif sur la consolidation des ostéosynthèses des fractures péri-prothétiques du fémur par plaque NCB-PPⓇ avec un faible taux de complications mécaniques. La proportion de patients reprenant leur niveau de marche antérieur reste faible, mais la remise en charge précoce reste envisageable sans augmenter le taux de complications mécaniques
Introduction :
The management of periprosthetic femoral fractures is particularly complex in an elderly, frail population, with a rising incidence steadily due to the increase in prosthetic femur surgery. Nowadays, the use of locking plates is widely recommended. The primary aim of this study was to present the results of NCB-PPⓇ locked plates in the management of periprosthetic femoral fractures. The secondary objective was to determine the influence of reweighting time on morbidity and mortality as well as on walking ability.
Materials and Methods :
89 patients (mean age 81 ± 11.9 (28-99), with a female predominance 62/89 (69.7%)) underwent 89 periprosthetic femur fractures (74 on hip prostheses, 11 on knee prostheses and 4 interprosthetic) and treated with NCB-PPⓇ plates were retrospectively included between January 2014 and September 2022. Patients were then divided into 2 groups according to the time to postoperative full weight bearing: « immediate » (n=30) and « delayed » (n=59).
Results :
The mean follow-up time was 14.6 months. At 6 months post-operatively, 91.8% of patients were consolidated. At 1 year, 36.2% had resumed independent walking, 8.7% required one cane, 13% two canes, 33.3% walked with a walker and 8.7% were considered non-walkers. There were 12 complications (13.5%), including 7 mechanical (7.9%) and 5 infections (5.6%), with 10 patients (11.2%) requiring a revision surgery. Mortality at 6 months and 1 year was respectively 9 and 12.4%. There was no influence of the time to reweighting on the level of walking at 1 year (p = 0.87), on complications (p = 0.17) or on mortality at 1 year (p > 0.99).
Conclusion :
This study confirms the results of preliminary studies of smaller sample on the bone union of periprosthetic femur fractures using NCB-PPⓇ plates, with a low rate of mechanical complications. The proportion of patients returning to their previous walking level remains low, but early fully weight bearing is still conceivable without increasing the rate of mechanical complications