D Anusca, R Muresan, F Poenaru
(Craiova, Roumanie)
Introduction :
Existe consensus dans la littérature pour définir et partager les infections
• Récentes dans les 4 premières semaines post-opératoire maximum
Diagnostique, ponction articulaire, biologie, Rx, Synovasure®.
Le nettoyage chirurgical répété, l’application du Stimulan (phosphate calcium) en perlage selon ABG avec Vancomicine et Gentamicine peut maintenir sur place la prothèse.
• Tardives après ce délai.
L’ablation d’implants est obligatoire. Le dépistage du germe pathogénique est difficile parfois mais obligatoire. La CRP, le niveau de vitamine D, la présence de fistule ne signifie la connaissance du vrai germe pathologique.
Matériel et méthode :
Recente:
9 (traitée avec Autovaccin et Stimulan) – Tardive: 11 (traitée chirurgical, avec Autovaccin et Stimulan).
La SONICATION répétée peut déceler le vrai germe (sinon l’étude génétique de particules tombées après la Sonication).
L’Autovaccin paraît très important parce que l’immunité développée du germe dépend du statut général de l’organisme. L’autovaccin préparé du germe atténue à 80°(pour le staphylococcus ou piocianic) injecté après la désensibilisation progressive jusqu’à 1ml, 1ml par jour (21 jours) associé à l’antibioticothérapie 6 semaines (Linezolyde iv) et orale 4 semaines, avec chirurgie minutieuse de l’ablation d’implant et nettoyage rigoureux peut normaliser le CRP, VSH et Fibrinogene.
Le Stimulan dans les canaux osseux peut guérir l’ostéomyélite secondaire (reprise en 2 temps). Le spacer articulaire mécanique est obligatoire. Quand on connaît le germe et qu’il n’est pas virulent (reprise 1 temps).
Discussion :
La Sonication répète, l’AUTOVACCIN,le STIMULAN, peuvent devenir les vrais clés de la réussite chirurgicale avec guérison.
Conclusions : Intervention extrêmement encourageante et sûre utilisant L’autovaccin et Stimulan.
Introduction :
There is a medical statement concerning the definition and classification of infections into early infections (maximum 4 weeks after surgery) and delayed infections developed over this period.
Early infections
Diagnostic, articular puncture, biology, radiography, Synovasure®. Repeated surgical sanitization, application of Stimulan (calcium phosphate beads) intraoperative according to the antibiogram with vancomycin and gentamicin.
Delayed infections
Removing the implants is required, identification of the germ being difficult frequently,CRP, vitamin D level and the presence of fistula do not show the real pathogen agent.
Matherial and methodes :
Early : 9 (treated with Stimulan and Autovaccin and Stimulan)
Delayed : 11 (surgical treatment, Stimulan and Autovaccin)
Repeated sonication can identify the germ, and if that isn’t possible we can study the genetic markers of the particles fallen in the process of sonication.
The autovaccine prepared from the latent germs at 80°C (staphylococcus, piocianic bacteria), injected after progressive desensitization up to 1 ml/day for 21 days followed by antibiotic therapy for 6 weeks, removing the implant thorough sanitization can normalize the CRP, ESR and fibrinogen levels.