A. Dorfmann, H. Barret, B. Coulet, C. Lazerges, C. Dumontier, J. Braga Silva, M. Chammas
(Guadeloupe, Montpellier)
Introduction :
L’articulation interphalangienne proximale (IPP) des doigts longs est touchée par l’arthrose dans 18,2 % des cas. Plusieurs options thérapeutiques, après échec du traitement médical existent : l’arthroplastie IPP, l’arthrodèse IPP et la dénervation IPP (DIPP) qui est un geste conservateur.
L’objectif de notre étude est d’évaluer à moyen et long termes les résultats cliniques et radiologiques de la dénervation IPP par voie palmaire des doigts longs.
Matériel et méthodes :
Nous avons réalisé une étude rétrospective au CHU de Montpellier incluant 64 DIPP des doigts longs chez 39 patients (âge moyen 64 ans) opérés entre 2003 et 2019. Les critères d’inclusion étaient une IPP symptomatique des doigts longs avec amplitude articulaire de plus de 40° en flexion-extension opérées par voie palmaire. Nous avons évalué la satisfaction, le score QuickDASH, la douleur (EVA) et les amplitudes articulaires associé à une analyse radiographique. Le recul moyen était de 126 mois. Notre cohorte a été séparée en 2 groupes : suivi à moyen terme (moins de 10 ans) versus long terme (plus de 10 ans)
Résultats :
Le taux de satisfaction parmi les patients était de 85%. Parmi les patients non repris (52 DIPP chez 33 patients), la douleur était diminuée de 85% (p < 0.001). L’amplitude articulaire IPP en flexion extension n’était pas améliorée (p = 0.27). La fonction du membre supérieur était améliorée de 29 points (p=0.16). Chez vingt-neuf patients, on retrouvait une augmentation de la clinodactylie de 4°(p < 0.001). Le résultat clinique de la DIPP était durable, sans différence significative clinique entre le groupe moyen terme et long terme au dernier recul. La survie globale à 5 ans était de 85.8% et à 10 ans de 78.6%. Le taux de reprise est de 18% (12 DIPP : 8 IPP repris par arthroplastie et 4 IPP par arthrodèse). L’étiologie inflammatoire n’était pas retrouvée comme facteur de reprise (p= 0.79) Le stade de l’arthrose et de l’arthrite radiographique n’ont pas d’effet sur le résultat de la dénervation.
Conclusion :
Notre étude montre que les résultats de la DIPP des doigts par voie palmaire à moyen et long termes sont fiables, efficaces et pérennes sur la diminution des douleurs avec un taux de satisfaction élevé et un taux de reprise acceptable
Purpose:
The proximal interphalangeal (PIP) joint is affected by osteoarthritis in 18.2% of cases. Several therapeutic options exist after failure of medical treatment: arthroplasty, arthrodesis and PIP denervation (PIPD) which is a conservative procedure.
The objective of our study is to evaluate the medium and long-term clinical and radiological results of PIPD by palmar approach.
Methods:
We performed a retrospective study at the University Hospital of Montpellier including 64 PIPD in 39 patients (mean age 64 years) operated between 2003 and 2019. The inclusion criteria were symptomatic PIPD with ROM more than 40° operated by palmar approach. We assessed satisfaction, QuickDASH score, pain (VAS) and range of motion (ROM) associated with radiographic analysis. The mean follow-up was 126 months. Our cohort was separated into medium-term follow-up (less than 10 years) versus long-term
Results:
The satisfaction rate among patients was 85%. Among non-recovery patients (52 PIPD in 33 patients), pain was significantly reduced by 85% (p<0.001). PIP joint range of motion was not improved (p=0.27). The function of the upper limb was significantly improved by 29 points (p=0.16). In twenty-nine patients, there was a significant increase in clinodactyly by 4° (p<0.001). The clinical outcome of the PIPD was durable over time, with no significant clinical difference between the two groups at the last follow-up. The overall survival at 5 years was 85.8% and at 10 years 78.6%. The revision rate was 18% (12 PIPD: 8 by arthroplasty and 4 by arthrodesis). Inflammatory etiology was not found to be a factor in revision (p=0.79). The radiographic stage of osteoarthritis and arthritis had no effect on the outcome of denervation.
Conclusion:
Our study shows that the results of palmar finger PIPD in the medium and long term are reliable, effective and long-lasting on pain reduction with a high satisfaction rate and an acceptable revision rate.