L-M Pessey, O Barbier, C Drouin, C Butin, A Caubere, L Gaubert, E Bilichtin, C Viricel, B de Geofroy, C Choufani
Introduction :
L’enclouage tibiotalocalcanéen rétrograde est une technique d’arthrodèse utilisée dans les traumatismes complexes de cheville, en aigu ou dans la gestion des complications. L’objectif de ce travail était d’évaluer cette technique en traumatologie sévère.
Matériel et méthodes :
Notre étude prospective a porté sur 19 enclouages. Outre les caractéristiques de nos patients, nous avons évalué la consolidation osseuse, la stabilité du matériel, la cicatrisation cutanée, les douleurs, les complications, ainsi que les scores AOFAS et 12-item Short Form Survey. Le critère de jugement principal était la consolidation osseuse acquise à 6 mois.
Résultats : La fusion tibio-talo-calcanéenne était complète pour 58% des patients à 6 mois, et 63% à 9 mois. 93% des pseudarthroses ont consolidé. Il n’y a pas eu de complication cutanée, un déplacement de vis, aucune rupture du matériel, une infection superficielle. A 6 mois, la douleur moyenne était de 2,4/10, l’AOFAS de 49/86, le PCS-12 de 32,7, le MCS-12 de 47,7.
Discussion :
l’enclouage rétrograde a montré un excellent taux de consolidation dans les cures de pseudarthroses. Le taux de fusion articulaire plus modéré est à corréler au faible taux d’avivement articulaire (26%) et aux caractéristiques de notre population à haut risque de pseudarthrodèse. Nous avons observé peu de complication, une excellente stabilité du matériel, et des douleurs acceptables. Les scores fonctionnels à 6 mois sont moins laudatifs mais liés aux caractéristiques de nos patients pour lesquels il s’agissait souvent d’une chirurgie de sauvetage.
Conclusion :
L’enclouage tibio-talo-calcanéen rétrograde constitue une technique fiable en traumatologie grave aigue ou chronique.
Introduction:
Tibio-talo-calcaneal retrograde nailing is an arthrodesis technique used in complex ankle traumatology, acutely or in the management of complications. The objective of this work was to evaluate this technique in severe traumatology.
Material and methods:
Our prospective study involved 19 nailings. In addition to the characteristics of our patients, we evaluated bone union, material stability, skin healing, pain, complications, as well as AOFAS and 12-item Short Form Survey scores. The primary outcome was acquired bone union at 6 months.
Results:
The tibio-talo-calcaneal fusion was complete for 58% of patients at 6 months, and 63% at 9 months. 93% of nonunions consolidated. There were no skin complications, one screw displacement, no hardware breakage, one superficial infection. At 6 months, the average level of pain was 2,4/10, AOFAS 49/86, PCS-12 32.7, MCS-12 47.7.
Discussion: retrograde nailing showed an excellent union rate in nonunion treatments. The rate of joint fusion was more moderate but correlated with the low rate of joints surfaces preparation (26%) and the characteristics of our population at high risk of pseudarthrodesis. We observed few complications, excellent stability of the material, and acceptable pain. The functional scores at 6 months are mitigated but linked to the characteristics of our patients for whom it was often a salvage surgery.
Conclusion:
Tibio-talo-calcaneal retrograde nailing is a reliable technique in acute or chronic severe traumatology.