JL Rouvillain, J Vernois
(Fort de France, Paris)
a première pose de prothèse de cheville est attribuée à Buchholz à Hambourg en 1970
PTC à plateau mobile Pappas-Buechel, puis évolution en AES, puis retirée du marché en 2009.
Echecs par ostéolyse et géodes (1)
La Technique de pose classique se fait avec des guides extramédullaires permettant le réglage Varus-Valgus et pente tibiale. De nombreux clichés radio sont nécessaires, avec des guides de réglage des hauteurs de coupe radio-transparents. Plusieurs systèmes permettent la protection de la malléole médiale. Il y toujours un manque de précision pour la coupe du Talus.
PTC– Patin mobile ou fixe ? Prothèse Salto Talaris™
La Série prospective continue de 80 Prothèse Salto Talaris™ à plateau fixe semble donner de meilleurs résultats à 2 ans que les plateaux mobiles (2)
En juin 2012 : Mise en place d’un Registre des PTC par l’AFCP : En 2020 :3850 incluses / 4668 dans le PMSI. 323 poseurs : 22 >50 PTC ; 60 de 49 à 11 ; 209 >10. La plus posée est la PTC Salto Talaris à patin fixe 2692 PTC (59 ?5%). L’incident per-op le plus fréquent est la fracture de la malléole médiale. Les gestes associés : Arthrolyse : 1 576 (34.8 %), Allongement d’Achille : 879 (19.4%), Geste ligamentaire : 514 (11.4 %), Ostéotomies : 166 (3.7 %), Arthodèse sous talienne : 158 (3.5 %), Greffe Tibia ou talus : 449 (10%).
Alors que dans les années 2000, pratiquement exclusivement des PTC à 3 composants étaient posées en Europe, aujourd’hui 84 % des PTC implantées en France sont des PTC à 2 composants.
Comment améliorer le positionnement ?
Par guide de coupe sur mesure : Avantages : Voie d’abord moins grande, Diminution du temps opératoire (20mm), Evite les erreurs de positionnement per-op, Bon Recul sur l’infinity. Inconvénients : Coupe importantes (2cm), Scanner prè-op, Guides (Prophecy) non remboursés.
Par visée intra-articulaire comme la prothèse Easymove (3,4) : Pas de scanner pré-op, Pas de guide de coupe (PSI), Pas de Radio per-op.
Plus qu’un seul modèle de PTC à patin fixe remboursés en France : PTC Infinity (5) Guides de coupe sur mesure non remboursés (Prophecy) car la PTC Salto-Talaris-XT ne sera plus distribué en 2024 (cause DMR Europe).
PTC Non remboursées : Plateaux mobiles disponibles mais : Akile et Star. Plateaux fixes :
Easymove et Quantum.
Conclusion : Actuellement : Plateau fixe > Plateau mobile ? Fracture de la malléole interne encore fréquente. Moins bon résultats si arthrose sous-talienne. Plus qu’une seule PTC partiellement remboursée. 4 PTC disponibles mais pas remboursées. Ancillaires classiques ? Guide de coupes ? Intra articulaire sans radio ?
Biblio
1) La prothèse totale de cheville AES. Analyse des échecs et survie à 10 ans AES total ankle prosthesis. Failure analysis and 10 year survival
Alexandre Di Iorio, Michel-Henry Fessy, Jean-Luc Besse
RCOT Volume 102, Issue 7, Supplement, November 2016, Page S126
2) PTC– Patin mobile ou fixe ?
Série prospective continue de 80 implantations avec 2 à 5 ans de recul
Camille Rodaix ⁎ , Yves Stiglitz, Fabrice Gaudot, Thierry Judet
RCOT Volume 100, Issue 7, Supplement, November 2014, Pages S236-S237
3) Technique de pose Easymove : www.youtube.com/watch?v=m9sajDA-rLo
4) Communication à la SOFCOT 2023 : Anne-Marie Schofield* 1, Maxime Perreau1, Fabrice Gaudot1, 2, Thomas Bauer1, Yves Stiglitz1,
La nouvelle prothèse de cheville Easymove : fiabilité de l’ancillaire intra articulaire s: ans contrôle radiographique peropératoire.
5) Technique de pose : www.youtube.com/watch?v=fX9jFs-sfOg