K Caucino Flecher
(Marseille)
Le chirurgien orthopédiste, médecin du sport ou rhumatologue, ainsi que tous les acteurs de santé participant à la prise en charge des douleurs articulaires ou musculo-tendineuses, sont confrontés à des douleurs dont le diagnostic peut être difficile, ou qui résistent au traitement habituel. Certains de ces patients ont subi des interventions chirurgicales, y compris des arthroplasties qui peuvent parfois rester douloureuses. Ces patients ont classiquement une dissociation radio clinique.
Récemment, le rôle du microbiote a été avancé dans de nombreuses pathologies neurologiques, cardiovasculaires, digestives, ou de l’appareil locomoteur. Le microbiote représente l’ensemble des bactéries intestinales d’un individu. Son rôle est de réguler de nombreuses fonctions digestives mais aussi métaboliques et immunitaires. Lorsque ce microbiote dysfonctionne, on parle de dysbiose. Cette dysbiose est, chez le sportif, surtout ultra endurant, générée par l’ischémie digestive, les carences nutritionnelles et l’acidose. Elle entraîne une inflammation de bas grade, mais reste accessible à un traitement nutritionnel dont les résultats ont été démontrés dans les douleurs articulaires ou musculo-tendineuses.
L’objectif de cette communication est d’éclairer le chirurgien à partir de cas cliniques sur les interactions du microbiote dans les pathologies de l’appareil locomoteur afin d’évoquer une dysbiose pour, soit instaurer un traitement adapté, soit diriger le patient vers un spécialiste en médecine fonctionnelle.
The orthopedic surgeon, sport MD or rheumatologist, as all health actors involved in joint, muscle or tendon pain assessment whom diagnostic or treatment remains challenging. Some of those patients underwent surgical procedures that can remain painful, including arthroplasties. Those patients can have classical a dissociation between imaging and symptoms.
Microbiote has recently been defined and described to be involved in many neurological, cardiovascular, digestive or locomotion functions. It is constituted by bacteria in the digestive system. Its role is to regulate many functions and the digestive system has thus evolved named the second brain. When this microbiote malfunctions, it defines dysbiosis. There is a higher risk related to high sport level /frequency because of nutritional disorders, acidosis or digestive ischemia. It leads to a low grade chronic inflammatory status but it remains treatable by a nutritional program, whom good outcomes have been demonstrated in joint diseases.
The purpose of this communication is, using clinical cases, to introduce the surgeon to the interactions between microbiote and locomotion system. He/she would be thus able to either begin a nutrional program or refer the patient to a functional MD.