A Kapandji (Longjumeau)
Radial mini-fixators
Le fixateur externe dans les fractures du radius bloque la radio-carpienne et de favorise « l’Algo-Neuro- Dystrophie » par la souffrance des ligaments sous élongation permanente. Si le fixateur prend son appui distal sur l’épiphyse radiale, la radio carpienne est libre et le risque d’algo-dystrophie diminue. Plusieurs fixateurs ont été réalisés suivant ce principe, mais ils sont très encombrants. Celui inventé par un chirurgien argentin , le Dr. Bruchmann, est très près du squelette, donc très « discret », mais pose des problèmes de mise en place, car il ne possède qu’un seul degré de liberté: la fracture doit être parfaitement réduite avant sa pose. Le Fixateur Mini-Radius ici présenté est réglable même après sa pose: grâce à trois degrés de liberté entre ses deux pièces principales, autorisant ainsi une amélioration de la réduction. De plus, une vis de « distraction » permet de corriger l’impaction du fragment épiphysaire, donc de rétablir la longueur exacte du radius. Ce Fixateur Mini-Radius représente donc un double progrès par rapport au fixateur externe classique, permetant la rééducation immédiate et réduisant le risque d’Algo-Neuro-Dystrophie. Par ses réglages, il peut corriger l’impaction du radius, rétablissant la condordance de la Radio-Cubitale Inférieure. Son utilisation dans quatre cas a permis d’obtenir très rapidement une consolidation quasi anatomique et un excellent résultat fonctionnel, grâce à une reprise rapide d’activité. Ces premiers résultats poussent vers une utilisation plus large dans les fractures comminutives ou/et très déplacées. On peut aussi l’utiliser dans les cals vicieux pour fixer les corrections après ostéotomies plus greffes.